虎年第一篇，给大家带来了非常实用的“战狼”干货，希望在面对狼疮时的你可以不再迷茫，话不多说，开启我们的科普之旅吧！
一、狼疮性肾炎是一种什么病？
系统性红斑狼疮是一种典型的自身免疫性疾病，可引起皮肤、关节、心脏、肾脏、脑、血液等多系统器官损害。多见于青年女性，男女比例约1:9。狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的肾脏表现，肾活检显示肾脏受累几乎达%。因此，在确诊红斑狼疮的基础上，有肾脏损害表现，如持续性蛋白尿（≥0.5g/d）或管型(可为红细胞、血红蛋白、颗粒等，则可诊断为狼疮性肾炎。
二、狼疮性肾炎肾穿刺活检时机
肾活检有助于明确肾脏疾病的分类和病变程度，多个指南均推荐当肾脏受累时考虑肾活检，尤其早期识别病变以及临床治疗效果不佳时。年EULAR/ERA提出，出现持续性蛋白尿≥0.5g/24h或早晨第一次排尿时尿蛋白与肌酐比值（UPCR）≥mg/d和（或）肾小球滤过率（GFR）不明原因降低时，尤其应肾活检。
三、治疗策略
1、狼疮肾炎的治疗根据病理类型和病理活动性/慢性化程度制定个体化治疗方案。
2、增生性狼疮肾炎的治疗采用激素联合吗替麦考酚酯或环磷酰胺，若疗效不佳可采用钙调神经磷酸酶抑制剂或利妥昔单抗，亦可采用多靶点联合方案。
3、狼疮肾炎的维持治疗常采用小剂量激素联合吗替麦考酚酯或硫唑嘌呤，需要长期维持治疗病注意防治复发。
4、目前倾向于在狼疮肾炎诱导缓解和维持治疗方案中减少激素的用量。
四、关于药物的减停
结合中国狼疮肾炎诊疗规范、EULAR狼疮肾炎指南、KDIGO发布的LN诊疗指南推荐，建议狼疮肾炎患者在疾病完全缓解且维持治疗3-5年后，再考虑停用免疫抑制剂。
五、预后
随着狼疮性肾炎治疗方案改进和个体化，狼疮性肾炎治疗缓解率显著提高，我国狼疮性肾炎的10年肾脏存活率约81-98%，但狼疮性肾炎复发率仍较高（33%-40%），导致肾脏慢性损失甚至进展至终末期肾病。治疗相关的合并症如感染、糖尿病、股骨头坏死和卵巢功能衰竭亦是导致狼疮患者生活质量下降的重要原因。
六、狼疮性肾炎会传染或遗传吗？
狼疮性肾炎不是传染病，人与人之间不会传染。遗传因素会影响狼疮肾炎的发病，但狼疮性肾炎并非传统意义上的遗传病，仅具有一定遗传倾向。本病患者近亲发病率高于普通人群，且近亲其他自身免疫性疾病发病率亦高于人群总发病率。
七、狼疮性肾炎患者日常注意事项
1、严格按医嘱服药，不自行随意更改，注意监测血压，严格控制高血压。长期随访，治疗初期每月一次门诊复诊，病情稳定每2-3月随访一次，长期病情缓解者半年随访一次。
2、日常生活中预防感染，避免去人多聚集的地方，保持居住环境清洁通风。避免日光曝晒、紫外线照射。避免使用诱发狼疮的药物、化学物质，如磺胺药、四环素、普鲁卡因胺、肼苯达嗪，有些香料、染料、染发剂、避孕药等也可诱发狼疮发作。
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