膜性肾病尿蛋白正常还需要治吗

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膜性肾病,是导致成人出现大量蛋白尿,非常常见的一个肾病类型,偏好于中老年人。

但由于近年来,环境污染(比如严重的雾霾)、人们生活方式的改变(比如爱美女性喜欢染发、用美白化妆品)等问题,膜性肾病越来越年轻化。

膜性肾病根据病因,可以分为原发性(又叫特发性)膜性肾病和继发性膜性肾病。

那么尿蛋白正常了还需要治疗吗?

答案:是需要持续进行治疗的,尤其是以下三种药物不要擅自停掉。

1.RAS阻滞剂

RAS阻滞剂,它在膜性肾病患者中的使用已经非常广泛了。

不仅可作为治肾病降蛋白的基础治疗(或辅助治疗),而且还可作为主要药物来使用。对于仅有少量或中等量蛋白尿的肾病患者,甚至可长期服用RAS阻滞剂(即沙坦/普利类药物)这一类药,降蛋白效果很好。

当患者的尿蛋白降至正常或接近正常时,不必立即停止使用。如无特殊情况(比如有妊娠计划或血压过低等),则完全可以长期服用。

2.糖皮质激素

糖皮质激素在各种肾小球疾病(膜性肾病、微小病变及局灶节段性肾小球硬化等)中的使用非常广泛,它是通过抗炎与免疫抑制作用来达到这一目的的,虽然表现上,尿蛋白已经较快地降下来,但是肾脏病理上的恢复则需要很长时间。因此,当使用糖皮质激素降下尿蛋白之后,并不能马上停药。

3.中成药及其它药物

除了上述这些西药可以降蛋白之外,其它药物也可以起到辅助降蛋白作用,可它们的作用机理就比较复杂或“与众不同”。

比如人工虫草制剂(金水宝、至灵或百令等)、中成药(如肾炎康胶囊、肾炎康复片及某肾丸等)或中药类(各种中药方剂)可通过对患者的“补虚”、“化瘀”、“利湿”及“排毒”等来达到治疗效果,随着患者的“虚、瘀、湿及毒”的改善,患者就可以逐渐停服这类药物,少数患者或可长期服用这类药物。

膜性肾病的3个结局

1)肾病病情完全缓解

①蛋白尿小于0.3g/24小时(即每天蛋白尿排泄小于mg);②血清白蛋白正常,大于35g/L;③血肌酐正常;

2)肾病病情部分缓解

①蛋白尿下降为原来的一半以上,且在0.3~3.5g/24小时之间;②血清白蛋白好转;③血肌酐稳定;

3)持续不缓解,逐渐进展为尿毒症。

总结一下:

膜性肾病不同于其它疾病,尿蛋白降下来之后,请不要着急停药,建议患者于肾脏内科就诊,在医生的指导下慢慢停用药物,并定期复查肾功能。

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