肾病综合征是由原发和继发于肾脏疾病引起的一组症候群。
由于是慢性疾病，不少病人在出现症状初期并不重视，以至于短到5-6年，长达20-30年才会医院就诊。医院就诊的肾病患者，病情往往已经发展到很严重的阶段。因此肾病综合征也被人冠上了“沉默的杀手”的名号。
今天的《健康生活馆》医院肾内科副主任医师魏云彪一起认识一下这个沉默的杀手。
01
什么是肾病综合征？
肾脏的结构由肾单位所组成，每个肾脏大概有万个肾单位。所以肾脏的结构和功能基本由肾单位完成。肾单位又是由肾小体和肾小管组成，肾小体内的毛细血管团，我们称之为肾小球。肾小球是血液的过滤器，当循环的血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水分和小分子溶质，包括少量分子量较小的血浆蛋白，可以滤入肾小囊内而形成滤过液。
肾病综合征是指由多种病因引起，主要是免疫系统异常介导的，以肾小球病变为主的一组临床综合征。在临床上我们称它为”三高一低“，也就是大量尿蛋白、低白蛋白血症、高度水肿和高脂代谢。
健康人尿中也可能含有少量蛋白，但含量是非常少的(24小时尿的排出量大概不超过mg)，蛋白质定性检验应该呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增多，普通尿常规检测增加即可测出，称蛋白尿。如果24小时尿蛋白含量超过mg也称为蛋白尿；如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，我们称之为大量蛋白尿。“大量蛋白尿”实际上是肾病综合征的特征性表现，也是其始动因素，而低蛋白血症、水肿、高脂血症则是其引起的后果。
02
肾病综合征的发病机理是什么?
蛋白尿怎么产生的？
又有什么危害呢？
我们都知道，肾脏是血液的净化器，人体血液中的代谢物质等杂质需要通过肾小球滤过膜予以清除，而滤过膜就像一个滤网，把蛋白质留在体内，把代谢废物随着尿液排出。
肾病综合征时，这个过滤膜受损，这张“滤网”也就出现了漏洞，蛋白质容易漏出，因而出现蛋白尿。蛋白质的丢失导致血浆蛋白水平降低。这时，毛细血管内与组织间液体交换的平衡被打破，水分就会向组织间隙渗透，也就形成了我们现在的水肿。由于有效血容量减少，促进肾素、血管紧张素、醛固酮系统分泌增加，进一步引起水钠潴留，另外，肾血流量减少使肾小球滤过率下降也是促使水肿发生的重要原因。
持久大量蛋白尿，使血浆蛋白特别是白蛋白浓度降低。病人常伴有营养不良，一般呈负氮平衡的状态。
至于肾病综合征中脂质代谢紊乱的机制还不清楚，大多数人认为与肾脏长期丢失蛋白质在促进肝脏内白蛋白的合成的同时也刺激脂蛋白的生成有非常重要关系。
03
为什么要重视肾病综合征的早期诊断与治疗?
我们知道，随着肾脏病的不断进展，发生终末肾衰和心血管疾病的危险大大增加。近期的临床研究发现,尿毒症患者心血管不良事件及动脉粥样硬化性心血管病比普通人群高20倍。美国国家肾脏基金会工作组的资料显示，在肾脏病的各个阶段，心血管疾病都是病人死亡的首要原因；心血管疾病死亡率是普通人群的15倍以上，而尿毒症患者心血管疾病死亡率是普通人群的35倍！
作为肾病综合征患者，早期检测任何形式的肾脏损害都是非常必要的，而且都是急切需要解决的问题。针对有高危发病风险的人群，我们通过对血清肌酐或尿白蛋白进行系统检验就可以完成早期检测。所以，呼吁大家，要保持健康的生活方式，如果存在糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸等危险因素，要进行相关检查和治疗，并且要重视尿液化验、肾功能检测、双肾超声等一系列免疫系统的检查，以免延误肾脏病的诊断与治疗时机。
04
得了肾病综合征，
会有什么样的临床表现呢?
我们知道，肾脏与我们的其他器官不同，肾脏就像一个“忍者”，由于其强大的“忍耐力”需要我们对它投入更多的
