HSPN的肾脏病理分型与其预后关系密切，HSPN病理分级主要为Ⅱ级和Ⅲ级。Ⅱ级和Ⅲ级两组患儿的肾脏病理损害也存在明显差别。Ⅱ级患儿的肾损害早发的患者病理改变普遍较轻．以系膜细胞及基质的增生性病变为主．Ⅲ级患儿的肾脏病理伴细胞性新月体形成、球囊粘连．且病变呈局灶节段性。有人对HSPN患者进行15年的随访．发现病理分级为I级和Ⅱ级的患儿82％肾功能仍在正常范围．而病理分级为Ⅲ级和Ⅳ级的患儿中，肾功能正常者占52％，32％的患者发展为严重肾功能衰竭。病理表现只有轻微异常或单纯系膜增生的患儿大部分临床痊愈或仅表现为尿轻微异常，而病理改变为新月体肾炎的患儿多发展为活动性肾炎、肾衰竭、终末期肾病或死亡。但细胞新月体所占的比例对结果似乎并无太大影响网。HSPN患者肾脏病理改变表现为慢性退行性病变的以球性硬化、纤维性新月体、球囊粘连及小管间质纤维化。同时不少患者仍伴有血管炎样病理损害．如核碎裂、袢坏死、间质血管纤维素样坏死。目前认为在肾小球损伤过程中．炎性细胞和介质通过系膜渗透到间质．可导致间质的炎性细胞浸润．从而刺激其释放细胞因子．同时促进细胞外基质的积聚。继而发生间质纤维化．肾小管萎缩和血管病变。同时．肾小管间质和血管的损害又增加了肾小球后的血管阻力．使肾小球滤过率下降．最终进入恶性循环。肾损害发生较重的HSPN患者病理以血管病变、新月体的形成为主，疾病进展速度较快。高度重视肾功能的保护、积极治疗．在病变活动期应积极控制新月体的进展、血管炎活动以利于改善预后。Ⅲ级组患者在病程初期常常会合并高血压及肾功能损害，肾组织病理可见急性病变，稍许伴有慢性并存，均呈节段局灶性分布，且血管炎性病变显著。如不及时治疗，细胞新月体可能转为纤维新月体。因此对临床表现为蛋白尿、肉眼血尿伴有高血压，伴肾功能不全的HSPN患儿。及早肾穿刺．
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