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真题回顾
N76A与系统性红斑狼疮的发病无关的原因是
A.遗传
B.紫外线照射
C.化学试剂
D.雄激素
真题解析
系统性红斑狼疮（SLE）病因至今尚未肯定，大量研究显示遗传、内分泌、感染、免疫异常和一些环境因素与本病的发病有关。
在遗传因素（A错）、环境因素（如紫外线、药物、化学试剂、微生物病原体等）（BC错）、雌激素水平（而非雄激素）（D对）等各种因素相互作用下，引起急慢性炎症及组织坏死（如狼疮肾炎），从而导致机体的多系统损害。
本节重点（点击下方听语音）：
：D
考点还原
西综大纲
知识的详解
一、病因1.遗传因素
SLE患者第一代亲属中患SLE者是无SLE患者的8倍，同卵双胞胎SLE患者是异卵双胞胎的5-10倍；
目前证明SLE是多基因相关疾病。
有HLA-III类的C2或C4的缺损，HLA-II类的DR2、DR3频率异常
2.环境因素
紫外线使皮肤出现凋亡，新抗原暴露而成为自身抗原；药物、化学试剂、微生物病原体等也可诱发疾病
3.雌激素
此病女性多见，占90%，常为育龄期女性。
二、发病机制1.外来抗原（病原体、药物）引起人体B细胞活化，产生大量致病性自身抗体，自身抗原和自身抗体结合形成免疫复合物（IC）沉积于组织造成组织损伤
2.致病自身抗体
3.致病免疫复合物（IC）
免疫复合物沉积在组织可以造成组织损伤，引起免疫复合物增高的原因有：清除IC的机制异常；IC形成过多（抗体量多）；因IC的大小不当而不能被吞噬或者排除。
4.T细胞和NK细胞功能失调
患者CD8+T细胞和NK细胞功能失调，不能产生抑制CD4+T细胞的作用，因此在CD4+T细胞刺激下，B细胞持续产生自身抗体。
三、临床表现四、实验室检查1.一般检查
血、尿常规，肝肾功能，影像学检查异常。
有狼疮脑病病人脑脊液压力及蛋白含量增高。
2.自身抗体
3.补体
C3低下提示SLE有活动。
C4低下除表示SLE活动性外，尚可能是SLE易感性（C4缺乏）的表现。
4.肾脏活检：用于狼疮肾炎诊断
五、诊断1.该分类标准的11项中，符合4项或4项以上者，除外感染，肿瘤和其他结缔组织病后可诊断SLE。
2.狼疮危象
急性的危及生命的重症SLE，包括急进性狼疮性肾炎、严重的中枢神经系统损害、严重的贫血性疾病、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、严重心脏损害、严重狼疮性肺炎、严重狼疮性肝炎和严重血管炎。
六、治疗1.一般治疗
2．对症治疗
3．药物治疗
思考题
判断SLE病情活动的指标有哪些？
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