1.什么是肾小管间质性肾炎？
肾小管间质性肾炎是由多种病因引起、发病机制各异、以肾小管间质损伤为主的一组疾病。根据肾脏病理变化的特点可以分为原发性肾小管间质性肾炎和继发性（继发于肾小球和肾小管系统病变）肾小管间质性肾炎。根据肾小管间质炎症的特点可以分为急性肾小管间质性肾炎（肾间质水肿、炎症细胞浸润为主）和慢性肾小管间质性肾炎（肾间质纤维化、肾小管萎缩为主）。需要注意的是，肾小管间质性肾炎是引起肾功能衰竭的重要疾病，急性肾小管间质性肾炎占急性肾损伤的15%~20%，原发性慢性肾小管间质性肾炎占慢性肾衰竭的20%~30%。肾小管间质性肾炎的发病机制目前尚不明确，但免疫介导的炎症反应在其中发挥了很重要的作用。
2.肾小管间质性肾炎的病因
原发性肾小管间质性肾炎的病因主要包括感染（如肾盂肾炎等）、自身免疫性疾病、药物（非甾体类抗炎药、抗生素、中草药、环孢素A等）、代谢性疾病（如高尿酸血症、高钙血症等）、遗传性疾病、血液系统疾病、其他（放射性肾病、铅中毒等）。继发性肾小管间质性肾炎常见于各种肾小球疾病、肾血管疾病、尿路梗阻性疾病等。
3.肾小管间质性肾炎有什么表现？
急性肾小管间质性肾炎主要表现为少尿性或无尿性急性肾损伤，可伴有发热、皮疹及关节痛，合并肾小管功能损伤可能还有蛋白尿、水电解质紊乱等表现。慢性肾小管间质性肾炎常缺少自觉症状，一般无水肿和高血压，可能会表现为与慢性肾衰竭程度不匹配的严重贫血，常有肾小管功能受损的表现，如糖尿、氨基酸尿、小分子蛋白尿、水和电解质紊乱等。在相关的实验室检验中，急性肾小管间质性肾炎患者的尿常规会出现镜下血尿以及蛋白尿，慢性肾小管间质性肾炎患者的血常规会表现为贫血。需要注意的是，急性肾小管间质性肾炎的确诊依赖于肾活检，而且应尽早实施。
4.肾小管间质性肾炎的治疗
①治疗病因性疾病、消除诱发因素对于急性肾小管间质性肾炎尤为重要，主要是停用相关药物，积极控制感染，加强对原发疾病的治疗。②支持、对症治疗：休息、保证热量和营养物质，纠正水电解质紊乱，纠正贫血等。③免疫抑制治疗：主要针对急性肾小管间质性肾炎，一般应用糖皮质激素治疗，应用时间一般不超过4~6周。④符合相关指征的患者应及时给予血液净化治疗。
5.肾小管间质性肾炎的预防
预防药物性肾小管间质性肾炎关键是避免使用肾毒性药物，并保持充足的有效循环血量和尿量。代谢性疾病和血液性疾病引起的肾小管间质性肾炎，应积极治疗原发病，同时给予充足水分以保持尿量。合并尿路梗阻的患者，必要时应外科手术。
参考文献王吉耀.内科学（下）（供8年制及7年制临床医学等专业用）[M].人民卫生出版社,.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇