狼疮性肾炎（lupusnephritis,LN）是系统性红斑狼疮的严重表现之一，可最终进展为终末期肾病。
在过去的几十年中，LN的治疗得以进展，治疗目标可分为短期目标（预防复发）和长期目标（预防肾功能损害），但在衡量预后和肾脏结局方面仍存在争议。
为此，来自瑞典索尔纳医学院风湿科的IoannisParodis和同事，对狼疮性肾炎预后指标从临床、组织学和分子生物标志物三方面进行综述，发表于LupusScienceMedicine期刊。
基线临床指标
基线临床指标并不能有效预测肾结局。
而研究证据表明，在治疗6个月后蛋白尿水平的早期下降，能够预测更有利的长期肾脏预后；在治疗开始后第12个月的蛋白尿水平0.7-0.8克/天是良好的长期肾脏预后（LN发作后7年的血清肌酐水平）的临床指标。
但是，目前仍未发现满意的肾预后不良的预测因素，至少持续镜下血尿并不增加预后价值。
肾脏活检结果
1.组织学结果
从组织学角度，增生性和膜性LN在长期肾脏结局方面有所不同，因此要求不同治疗和监测方案。但是，一项对98名增生性LN的患者的研究表明，各亚类之间的肾脏预后没有差异（ISN/RPSIII，IV-S和IV-G类）[1]。
2.肾小球与肾小管的损伤程度
初始肾脏活检还可以提供肾脏内受累区域的情况，即肾小球与肾小管的损伤程度。尽管目前的分类方法主要集中在肾小球病变上，但越来越多的研究强调了肾小管间质损伤在短期和长期预后中的重要性。
3.重复肾活检
重复肾活检的临床意义是目前的热议话题，越来越多的证据支持重复肾脏活检可以用于治疗评估。
重复肾活检有多种类，主要分为两大类，即按方案重复肾活检和按事件肾活检。前者是指在免疫治疗之后行肾活检，看组织的治疗反应；后者是在出现复发、持续尿蛋白或持续肌酐升高、决定停药时明确肾脏组织病变，从而明确进一步治疗。
DeRosa等的研究[2]证实，停药时进行的肾活检病理特征，可以有效预测停药之后的复发情况，而其他情况的重复肾活检的临床意义尚需更多研究来证实。
血清和尿液生物标志物
在过去的几十年中，血清和尿液生物标志物来准确反映组织水平的肾脏活动并预测长期肾脏结局已成为广泛研究的课题。
尿液生物标志物受到越来越多的
