中国系统性红斑狼疮患者围产期管理建议要点

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总建议:

1.SLE患者围产期管理的最终目标是最大限度地提高妊娠成功率,尽可能地减少妊娠并发症,提高母婴存活率。推荐力度:9.86分

2.SLE患者围产期管理包括妊娠时机、孕后随访、妊娠终止方式、胎儿及新生儿监护的母婴全程管理。推荐力度:9.76分

3.SLE患者围产期管理需要由风湿科为主导,产科、儿科等组成的多学科团队的协作,同时应与患者及家属共同制定最佳的诊疗方案。推荐力度:9.31分

建议推荐:

1.SLE患者的妊娠属于高危妊娠,应对患者及家属进行相关知识的宣教、提高患者的重视对和改善预后十分重要。推荐力度:9.97分

2.没有生育要求或不符合妊娠条件的患者,应采取严格的避孕措施。推荐力度:9.54分

3.有生育要求的SLE患者,由风湿科医师对SLE的病情进行全面的病情评估,并同时由产科医师进行生育条件评估后,在符合妊娠条件、没有妊娠禁忌证的情况下,才能计划妊娠。推荐力度:9.64分

4.一旦确定妊娠后,应该由风湿科和产科医师共同根据专科情况制定随诊计划,密切监测病情变化和胎儿生长、发育情况。推荐力度:9.78分

5.出现病情活动时,根据病情程度及重要脏器受累情况,决定治疗方案与是否需要终止妊娠。治疗药物的选择上以能控制病情的药物最低剂量为宜,尽量减少对胎儿的影响。推荐力度:9.43分

6.终止妊娠的方式由风湿科医师根据患者病情与产科医师根据产科情况共同协调决定。可以适当放宽剖宫产的适应证。推荐力度:9.42分

7.对于发生新生狼疮高危的SLE患者,建议定期行胎儿心脏超声检查,以期发现早期病变。推荐力度:9.14分

8.对于抗磷脂抗体持续阳性的患者,建议根据疾病和产科病史进行分层治疗,降低胎儿丢失率。推荐力度:9.83分

9.对于出现新生儿狼疮的患者,建议密切监测病情变化,治疗措施对儿科医师、风湿科医师共同决定。推荐力度:9.35分

注:建设组成员对各条目进行评分,0分为完全不同意,10分为完全同意,统计评分并计算出该条目的建议力度。

中国系统性红斑狼疮研究协作组专家组,国家风湿病数据中心,等.中国系统性红斑狼患者疮围产期管理建议.中华医学杂志,,95(14):-.

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