中医各科秘方之蛋白尿及水肿秘方

15.黄芪茯苓饮陆鸿宾

(组成及用法)生黄芪20g茯苓45g炒枳壳9g水煎,每日1剂分3服。

(主治]无症状蛋白尿。

(解析)黄芪益气升阳固表,利水退肿。也曾有大量报道用大剂量黄芪治疗蛋白尿有效。实则作为单方运用,或不得预期效果,或反增病情。陆氏亦认为此药治疗蛋白尿本有效用,然当以气虚者为主,且适于尿量及尿色基本正常,无血尿、腹胀满、高血压、肾功能不全等肾炎综合征表现者,否则助湿作满,可致二便不畅、腹部胀满及浮肿等症。本方以大量茯苓为黄芪之佐使,可以健脾补中,利水渗湿,余意赤茯苓长于渗利湿热,宜选用之;枳壳行气消痰,散结消痞,可利痰湿水饮气滞之证,本方补而不滞,妙在于此。然阴虚舌红脉细者当忌之。

16。培补脾肾汤陆鸿宾

(组成及用法}补骨脂lOg肉苁蓉12g巴戟天12g淫羊藿15g菟丝子15g枸杞子12g熟地黄18g制首乌15g生黄芪18g山药18g焦术12g云茯苓15g水煎,日3服。

{主治]无症状性肾小球性蛋白尿(脾肾阳虚型).

(解析}肾病综合征脾肾阳虚型水肿消退后,或有较多尿蛋白者,若无显著血尿、高血压及肾功能减退者可用本方,然其表现当为脾肾两虚,且无湿热见症者.本方温肾健脾,扶助阳气,待脾胃健运,则血浆蛋白可稳固上升,无水湿再度泛滥之忧时,可逐渐加入补阴血药物如紫河车、阿胶、龟胶、鹿胶、鹿茸等,当能益气固肾,填补精血。惟其用时,除精血不足之外,当有肢冷、神疲、阳痿、腰酸、脉沉迟乏力等气虚阳衰见症。

17.凉血祛风汤陆鸿宾

(组成及用法)桑叶30g连翘15g黄芩15g白薇lOg天花粉lOg地肤子15g石韦15g益母草15g萆藓15g半枝莲30g珠珠米根30g.水煎,每日1剂分3服。

(主治)肾炎综合征以蛋白尿为主伴血尿者,或体内有炎性病灶反复感染而致蛋白尿时时加重者。

(解析}本方清利湿热,亦能凉血化瘀,解毒祛风,而临床则未必有湿热瘀毒之见症。虽亦可选用萆藓分清饮、三仁汤、小蓟饮子等方,然终不如本方切合具体病情,当坚持服用数周或更长时间,常可获取稳定疗效。某些应用激素治疗后水肿已消而仍有较多蛋白尿的肾病患者,或伴多汗肥胖,好发皮肤感染,或咽部经常红肿,或尿检白细胞增多,舌苔黄腻等湿热毒火见症者,也适用本方。

l8。肾炎水肿方陈慈煦

(组成及用法)黑白丑各15g广木香9g香附子9g茵陈9g共研细末分3包,每日晨空腹服工包,用白芝麻30g煎水调和服之。

(主治)肾病水肿。

(解析}本方服后大便即泻,日约3次。3包服完,一般水肿当明显减退。黑白丑苦辛寒有毒,除气分湿热,三焦壅结,需炮制以去其毒为用,或炒至微鼓放凉用之,或拌酒蒸2小时用之均可,有木香、香附等行气药引导则善行气分水湿肿满,可知本方用于体实病实水肿;白芝麻补中益气,养五脏阴气,同服有扶正祛邪意。水肿尽退,更当服补中益气汤、参苓白术散善后。

19.泻水浊方刘子浞

(组成及用法)甘遂3g芫花30g二丑各30g甘遂放炭火内煨黄,芫花用老醋炒干,黑白丑慢火炒黄。诸药为细末炼蜜为丸,每丸3g,每次1丸,麦芽汤送下,不可连服.

(主治]下肢及腹部肿胀,腹痛发喘,二便不通,可用于肝肾水肿及腹水。

(解析)本方治水热内壅之水肿腹胀。二便俱闭,内壅益甚,气逆不下,胀满口渴气粗,腹痛而按之坚实之证,可使水热壅实之邪,从二便畅行而出。炼蜜为丸,不惟服用方便,亦能行之以缓,下不伤正。麦芽疏利肝胆而导滞,可助本方分消下泄。

20。利水消肿方刘子浞

(组成及用法}鲜白茅根50g赤小豆g水煎,每日l剂分3服。

(主治)肝、肾、心性水肿。尤善治病后脾虚水肿。

(解析)凡治水肿,白茅根必用鲜者,其利尿消水之效方著;赤小豆不惟排痈肿脓血,尤善下水除湿,且健脾胃而通滞气,然用量需大,始易建功。《梅师集验方》治水肿坐卧不得,头面身体悉肿,以桑枝烧灰淋汁,煮赤小豆空心食令饱即效;《补缺肘后方》治卒大腹水病,白茅根一大把,小豆三升,煮水干,去茅根食豆,水随小便下。本方恐出于此。本方药性稍微偏凉,故中焦脾胃虚寒、溲多不渴者非宜。

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