三分钟学肾脏病理急性间质性肾炎

急性间质性肾炎中浸润细胞的类型对鉴别诊断具有重要意义。

上期我们学习了急性肾小管坏死，详见三分钟学肾脏病理——急性肾小管坏死。

本期我们将进一步学习急性间质性肾炎（AIN）。

AIN最常见的病因是药物和病原体过敏，也就是急性过敏性间质性肾炎。

间质：这类AIN的特点是弥漫性间质水肿，T淋巴细胞和巨噬细胞浸润为主，可混有嗜酸性粒细胞。下面这张图中就有大量嗜酸细胞浸润。

小管：也会有小管细胞损伤，如变性、刷状缘脱落及管腔扩张等，但一般不至于坏死。

全景展示

当间质中有大量中性粒细胞浸润时需考虑急性肾盂肾炎。

当间质中有大量浆细胞浸润时还需考虑其它原因引起的AIN，常见的有：药物反应、干燥综合征、IgG4相关性肾病、慢性肾盂肾炎。

少见的病因包括：ANCA相关性血管炎(Houghtonetal,)、HIV感染(Melicaetal,)、Castleman病(Zoshimaetal,)、浆细胞病(Guetal,),以及狼疮性肾炎(Houghtonetal,)。

IgG4相关肾病：间质浆细胞（产IgG4为主）浸润，胶原重度增生，呈席纹样改变。

干燥综合征肾损伤：主要表现为间质性肾炎，浸润细胞以B淋巴细胞、单核巨噬细胞为主，可见较多浆细胞。

Again，本期内容就到这，咱们下期再见！

参考文献：

1.Systemcellbiology

2.Americanurologicalassociationwebsite

3.邹万忠主编,《肾活检病理学》,第三版

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