慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的病,而是一组临床综合征。慢性肾衰的终末阶段,肾脏的三大功能丧失,出现一系列症状和代谢紊乱,从而形成尿毒症。它是由很多的肾脏问题参杂在一起的一种疾病。
慢性肾炎病人如何保护肾功能?
专家告诉记者,慢性肾炎目前尚没有特殊的治疗方法,最重要的治疗是避免或者说是防止肾功能的损害,就是保护肾功能。但是有不少意想不到的肾脏损害,患者并不是非常清楚。因此保护肾功能避免肾脏伤害十分重要。
1、避免感染
这种病人一感染,马上水肿、尿液马上有血尿、蛋白尿。甚至血压要高了,肾功能减退了。在冬春季节最常见的感染是感冒,感冒时抵抗力急骤下降,而中国人的观念中认为感冒是小事,或者人们会想到感冒可能会引起心脏病,但人们不会想到感冒也会威胁到肾脏。因此感冒不是微不足道的小病,它关系到我们身体的各个主要器官的健康,包括肾脏。夏秋季节最容易受到的感染是消化道感染,腹泻造成脱水,肾功能是靠肾脏血流维持的,脱水会造成肾脏血流减少,从而使肾功能不全。
2、预防尿路梗阻
有的老年人前列腺肥大排尿不畅,或者有尿路结石的,要马上处理。梗阻以后尿流不畅,尿流不畅肯定令细菌容易繁殖,引起感染。加之,梗阻本来就容易影响肾功能。梗阻加感染,就是对肾脏的双倍伤害。
3、贫血的问题
血红蛋白低于g/L是发生终末期肾衰竭的重要危险因素。
美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南(KDOQI)指南建议,所有的慢性患者都要进行常规血红蛋白的监测。
目前推荐慢性肾病患者血红蛋白应维持在-g/L。
4、血压的控制情况
一方面,随着肾功能进展,患者会出现血压升高;另一方面,高血压可以加速患者肾功能恶化。对于肾病患者来说,血压控制在/80以下算达标。国内一项研究表明,我国慢性肾病患者血压达标的人不足10%。
5、防止电解质紊乱
电解质的紊乱也会影响肾脏功能,现在宴会很多,大吃大喝,吃了很多蛋白质,吃了很多油腻的东西,吃了很多盐,都会引起肾脏功能的改变。生活习惯在保护肾功能方面起到很重要的作用,高盐、高蛋白的饮食习惯是肾病患者一大禁忌。
6、避免药物伤害
肾毒性药物如氨基甙类药物,对肾脏毒性损伤很明显。还有消炎镇痛剂,因为消炎镇痛药是抑制前列腺素,常常使肾血流减少,就像刚才所说的腹泻一样,会损伤肾功能。避免使用肾毒性药物,肾脏病用药要特别当心。得了肾病后,患者对药物性损伤的敏感程度要比一般人更高,因此病人切忌病急乱投医。
要特别提醒的是,以前普遍认为中药取自于天然,所以说中药没有什么毒副作用,可以放心吃中药。但是近年来发现有一类中药会引起肾脏病,叫马兜铃肾病。多用于女性减肥的,在欧洲、日本是他们早发现的,现在动物试验也证明了。曾经有一个老中医专门用龙胆泻肝丸除痤疮,清热化湿,龙胆泻肝药用后,湿热症状减少了,是养颜了。但是无意中却对肾脏损害了,这位老中医一家三代都是肾功能衰竭。因此中药也并不是百分之百的安全,勿乱用中药。
事实上,大部分慢性肾炎可能只伴随终生尿检轻微异常,并不会发展到终末期肾衰。最终到尿毒症患者只是少数,沉重的心理负担不利于疾病康复。
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