北京中科白癜风医院郑华国 https://mip.yyk.99.com.cn/fengtai/68389/zuozhen.html
有些患者为了达到更好的效果,追求过度治疗,但是它有可能会产生严重后果。
不同类型、不同时期的肾病,只需患者调整到最好的状态,是能保持肾功能的稳定的。
1.微小病变肾病
用激素反应较好,防病情反复,治疗目标为尿蛋白转阴,并长期保持疗效。
2.膜性肾病
复发率较低,有一定自发缓解率,应该对远期疗效有信心。
3-4期膜性肾病,更可能在应用免疫治疗后仍然效果不理想,可联合中医药、单抗类药物治疗,使尿蛋白进一步缓解。
3.系膜增生性肾病
表现为肾病综合征的系膜增生性肾病,应争取尿蛋白转阴。
如果是伴有高血压、肾功能损害的重度系膜增生,还应注重控制血压、保持肾功能稳定。
4.局灶节段性肾小球硬化
激素治疗无效,或是初始治疗有效、复发后再治效果变差的患者,应使用血浆置换、免疫吸附、中医药等治疗方法缓解病情、保护肾功能。
5.膜增生性肾病
病理改变较重且治疗难度大,不仅是改善尿蛋白,还要控制好血压、血脂、凝血等,防止发生肾功能衰竭。
6.IgA肾病
治疗目标不一定是完全正常,24小时尿蛋白定量保持在0.5g以下即是成功,可以允许少量血尿存在。
4-5级的IgA肾病,进展风险较大,除治疗尿蛋白外,还应注意保持肾功能稳定。
7.慢性肾病+急性进展
部分肾病患者会在较短的时间(一周)内,血肌酐升高50%以上,发生急性进展,即出现“慢+急”。
应及时解除急性进展因素,并给予对症支持治疗,目标是使肾功能恢复原本状态。
8.慢性肾衰竭
治疗目标是延缓肾功能下降,推迟进入肾脏替代治疗的时间。
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