小儿腺样体扁桃体手术问答

一、扁桃体、腺样体切除手术手术适应症

常见的手术原因为慢性扁桃体炎反复发作,发作频次每年:1年>4次,2年>3次,3年以上>1-2次或2次以上并发扁桃体周围脓肿;其次为扁桃体、腺样体过度肥大,阻塞气道,导致夜间睡眠打鼾、呼吸暂停(憋气),张口呼吸,甚至出现腺样体面容;影响咽鼓管功能,造成分泌性中耳炎,影响听力,还有:引起持续咳嗽,慢性鼻炎,鼻窦炎,慢性咽炎经久不愈,经影像学及鼻内镜检查进行评估已确定肥大程度严重,且经药物保守治疗效果不佳。

二、全身麻醉影响智力吗?

许多家长都担心全身麻醉会不会对孩子的大脑产生负面影响,是否影响智力、记忆力等,其实这种担心是不必要的。

目前新型的麻醉药,起效快、苏醒也快。全麻对大脑产生的麻醉影响也是短时间的,当麻醉结束药物迅速排出体外后,大脑的功能就会完全恢复正常。

三、腺样体和扁桃体切除术多大可以做?

一般来说最佳年龄在4-10岁,但若是腺样体肥大或扁桃体肥大或扁桃体炎引起明显的症状(如打呼噜、张口呼吸、中耳炎、饮食差、长期流涕等等),药物治疗无效也可以提前手术。

四、扁桃体腺样体切除后会影响免疫力吗?

大量的国内外的临床基础研究表明,切除扁桃体后免疫功能在近期和远期并无显著差异,而对于长期反复发作扁桃体炎的患儿,切除后,免疫指标反而增强。

五、手术时间有多长?

单纯的腺样体手术时间大约在5-10分钟左右(指开始切除到止血完成),如果合并扁桃体切除术,时间大约延长一倍左右(共10-20分钟)。但是由于还有手术前的准备,麻醉和手术后的麻醉复苏时间,所以,孩子在手术室里大约需要1个多小时。

六、术后孩子会很痛苦吗?

单纯的腺样体手术痛苦不大,一般孩子在手术当天下午就可以自由活动,当晚可以吃流质食物,第二天可以吃半流质食物和普通食物。大部分的孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。如果合并扁桃体切除术,痛苦会大一些。我们可以冷敷,吃冰激凌等方法来减轻痛苦。

七、为什么术后10几天内口内鼻内非常臭?

术后12小时后扁桃体窝内及腺样体术区即可形成白色伪膜,在伪膜完全脱落前(约术后10-15天),口腔内的伪膜坏死脱落过程中会产生异味,因此术后需加强漱口,促进伪膜愈合脱落。

八、住院时间要多久?出院后能即可上学吗?

要注意术后出血的问题,所以术后必须住院观察几天,根据病情一般3-7天不等,在腺样体和扁桃体术后1-2天内,以及创面白膜脱落时(术后5-7天)因刺激和磨擦而出现迟发性出血。不过,这种情况是很少发生的。另外,对于扁桃体切除的患者术后1-2周需注意饮食问题,一般选择清淡、少刺激和软质的食物,以免因刺激和磨擦扁桃体窝创面而出现迟发性出血。单纯腺样体手术,出院即可以正常上学,对于同时施行扁桃体切除术的患儿,如果学校中午无法提供软质食物,可以考虑在家多休息一段时间,直到能够进食固体食物为止。此外术后应避免进行较为剧烈的体育活动。

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