1食物蛋白和肾脏有什么关系？
食物蛋白的代谢废物通过肾脏排泄。食物蛋白经消化吸收分解，其中部分蛋白质、氨基酸被机体吸收利用,维持人体正常生理功能的需要；蛋白质分解、代谢产生的含氮废物，如尿素等,通过肾脏随尿液排出体外。
过食高蛋白食物，会增加肾脏负担，尤其是增加孤立肾、一侧肾切除、移植肾、先天肾发育不良的负担，并会增加蛋白尿，进一步损伤肾脏。
2慢性肾损伤蛋白质代谢废物排泄能力减退
肾功能不全时，肾脏排泄蛋白质代谢废物的能力大大减退。尿素、肌酐、胍类等蛋白质分解代谢的废物在血液中蓄积，体内尿毒症毒素进一步增加，病人会出现一系列的不适症状及血液检查异常。
3慢性肾功能不全时饮食治疗的原则
※优质低蛋白均衡饮食，配合复方α-酮酸片营养治疗；
※多饮水,每天约需饮水～毫升；
※限盐，每日食盐3克，少吃不健康的加工食品或太咸食物；
※控制高嘌呤、高磷、高脂饮食；血钾偏高需控制高钾饮食；
※血糖增高需控制高糖及淀粉饮食。
│每天约需饮水～毫升
4慢性肾功能不全为什么要补充优质蛋白？
优质低蛋白饮食是慢性肾功能不全病人治疗的重要手段之一。人体的氨基酸分为必需氨基酸和非必需氨基酸。必需氨基酸自身不能合成,需要靠饮食补充。
慢性肾功能不全时，在低蛋白饮食情况下，人体内必需氨基酸的总量减少。为了改善营养状况，需要补充必需氨基酸，同时再加上一定量的非必需氨基酸，以合成蛋白质。
同样，在低蛋白饮食情况下，应摄入以含必需氨基酸为主的动物蛋白等优质蛋白质为主，即采用优质低蛋白饮食。低蛋白饮食可以减少蛋白质分解代谢废物的生成和蓄积，减轻残余肾单位的高负荷工作，延缓肾功能不全的进展。
优质蛋白质肾功能不全患者提倡优质低蛋白饮食。人类进食的蛋白质根据来源分为动物性蛋白质，如蛋、鱼、肉和奶制品等；植物性蛋白质，如谷物蔬菜等。
所谓优质蛋白，是指食物中所含的必需氨基酸种类齐全，比例与人体所需接近，易于被人体利用，如，鸡蛋、牛奶、肉、鱼、大豆等。在选用时，必须注意要低嘌呤、低磷、低脂肪，避免增高血尿酸、血磷、血脂。
而非优质蛋白，是指食物中必需氨基酸含量少，种类不全，不能满足人体需求，或不能被人体利用，比如，米、面、水果、蔬菜等食物。
何谓低蛋白饮食？低蛋白饮食是指饮食中蛋白质的摄入量控制在一定范围，也即少吃大鱼大肉，少吃高嘌呤食物，少吃高磷食物等。切记，低蛋白饮食不是素食！
※正常的蛋白饮食是每天每公斤体重进食蛋白1.16g/（kg.d），如体重为60公斤，那么一天蛋白的摄入量约为69克。
※低蛋白饮食是指每天每公斤体重进食蛋白0.8克，如体重为60公斤，每天蛋白的摄入量应为48克。
5慢性肾病各期蛋白质摄入量应该是多少？
慢性肾病1期：
可以和常人一样摄入蛋白质；
慢性肾病2期：
可以和常人一样摄入蛋白质；
慢性肾病3期：
建议蛋白质摄入量0.8～1.0g/（kg.d）；
慢性肾病4期：
建议蛋白质摄入量0.8g/（kg.d）；
慢性肾病5期尚未透析：
每日蛋白质摄入量0.8克/（kg.d）；
慢性肾病5期已经透析：
每日蛋白质摄入量1.0～1.2克/（kg.d）。
问题1：饮食蛋白是不是越低越好?
低蛋白饮食不是越低越好，而是要根据肾功能状态及病人的实际情况而定。过低蛋白饮食会造成病人营养不良，全身抵抗力下降，易发生合并症，反而促使肾功能恶化。
评估的指标是血清白蛋白，最好在40克/L，不应低于35克/L。
问题2：低蛋白饮食时如何防止营养不良？
1.低蛋白饮食不是无限制的低，一般要保证每天每公斤体重0.8克蛋白质。
2.低蛋白饮食中需要有60%左右的蛋白来自动物蛋白。
3.必须保证摄入足够的热量，保证每天每公斤体重35千卡的热量摄入。只有给予充分的热量供应，蛋白质才能够充分利用。
4.热量的来源是以“碳水化合物和单不饱和脂肪酸为主的植物油”为好。
5.在低蛋白饮食同时加用复方α-酮酸。这是一种氨基酸前体，本身不含氮，可以结合氮，生成必需氨基酸。
6.每3～6月需要再次评估肾功能和营养状况，以调整饮食方案。
免责声明：本文为原创文章，授权转载请联系肾事管家。肾事管家提供科普信息，每位患者因为病情特点不同，具体治疗应以医生意见为准。
图片来源：视觉中国
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