内容来源:
李岚,沈清.尿毒症瘙痒症发病机制及治疗的研究进展.国际泌尿系统杂志,年43卷04期
渠雅君,刘洋,李婉雯,等.中医外治法治疗尿毒症瘙痒临床应用进展.国际中医中药杂志,年46卷01期
蔡金蕊,李春杏,刘丽艳,等.尿毒症皮肤瘙痒治疗新药difelikefalin的药理作用和临床评价.中国基层医药,年29卷11期
北京作为我国的首都,是一座充满机遇的繁华都市,吸引着无数年轻人前来追梦。32岁的赵强就是其中之一,他毕业后就独自来到北京打拼,在一家互联网公司担任程序员。凭借扎实的专业知识和出色的编程能力,他很快成为了项目组的骨干成员,收入颇丰,还在北京买了一套小房子。
在旁人眼中,赵强无疑是成功的。但只有他自己知道,这成功背后是用大量的时间和精力换来的。由于工作性质,赵强每天都要长时间坐在电脑前写代码,常常一坐就是十几个小时,就像被钉在椅子上一样。作为项目组的核心成员,一旦遇到棘手的技术问题,同事们都会找他帮忙,所以他经常晚上还要赶回公司加班,遇到项目紧急的时候,连续几天吃住都在公司也是常有的事。长期这样的工作模式,让他的身体逐渐出现了问题。
年3月15日,正在专心敲代码的赵强突然感觉后腰部位隐隐作痛,是那种胀痛的感觉,尤其是在腰部左右转动的时候,疼痛更加明显。他以为是坐太久了,打算起身去休息室倒杯水活动一下。可没想到,刚站起来,他就觉得四肢发软,差点一头栽倒在地。
这一整天,赵强感觉腰痛越来越严重,整个人也没什么力气,工作效率大打折扣。下班后,他赶紧去药店买了活血止痛的膏药贴在腰上,晚上早早洗漱上床休息了。第二天醒来,腰背疼痛和乏力的症状减轻了一些,他也就没把这事儿太当回事。
从那以后,腰痛和乏力的情况还是会时不时出现,不过每次贴膏药和休息后都能缓解。直到4月20日,那天赵强靠着浓茶熬夜加班到凌晨三点。刚躺下没多久,他就被尿意憋醒,匆匆跑去厕所。解完小便后,他迷迷糊糊地看到尿液颜色有些发黄发红,而且有大量泡沫,泡沫很长时间都不消失。可当时他困得不行,脑子完全转不动,根本没在意尿液的异常,倒头就继续睡了。
第二天早上起床洗漱的时候,赵强发现自己的眼睑和脸有点肿,他以为是前一晚喝太多浓茶导致的水肿,没放在心上。但接下来的一周,他发现即使晚上不喝水,第二天还是会水肿,而且越来越严重。眼睛肿得只剩下一条缝,脸肿得像个发面馒头。不仅如此,他的两条小腿也感觉紧绷绷的。有一次,他无意中拉起裤脚看了一下,发现原本健壮的小腿也肿得厉害,皮肤一按就是一个深深的坑,好久都恢复不过来。
这时,赵强意识到身体出问题了,医院。医生(化名李华)先是详细询问了他的病史,又做了体格检查,初步判断是肾脏有问题,然后开了血常规、肝肾功能、电解质、尿液分析和肾脏超声检查。检查结果显示:尿中有尿蛋白(++++)和尿红细胞,其他检查没有明显异常。结合赵强的症状,诊断为慢性肾小球肾炎
据统计,我国慢性肾脏病患者约有1.2亿,其中慢性肾炎患者占30%-40%,大概有-万人。慢性肾炎可以发生在任何年龄阶段,不过青壮年比较多。这种病大多起病很隐匿,没什么明显症状。随着病情发展,会出现不同程度的肾功能损害,比如血尿、蛋白尿、水肿等。有些患者最后会发展成终末期肾病,也就是尿毒症。所以,慢性肾炎就像一个隐藏在身体里的“定时炸弹”。
一旦肾单位受到不可逆的损伤,就只能通过治疗来延缓肾功能恶化了。李华给赵强开了降尿蛋白和保护肾脏的药物,还叮嘱他一定要按时吃药,早睡早起,不能熬夜,饮食要低盐低脂优质蛋白,避免过度劳累和感染,要好好保护肾脏。赵强连连点头,表示一定会照做。
刚开始,赵强回家后确实按医嘱坚持治疗了一段时间,身体的不适症状也都消失了。可是,少加班就意味着项目少,收入也就少了很多。北京的高消费和房贷让赵强压力很大,他觉得自己身体已经没事了,就又回到了以前那种高强度的工作模式。
直到年5月,赵强开始觉得胃口不好,吃什么都没食欲,稍微吃点东西就觉得肚子胀得难受,消化功能变得很差。有一次,同事点了外卖炸鸡,香味弥漫在办公室里,可赵强闻到后,却突然觉得恶心,直犯想吐。
不仅如此,赵强晚上经常会皮肤瘙痒,那种感觉就像有无数小虫子在身上爬,难受得他不停地挠,可越挠越痒。打开灯看,除了挠出的一道道红印,皮肤表面并没有什么异常。一开始,赵强以为是天气热或者有蚊虫叮咬,没太在意。但这种胃肠道不适和皮肤瘙痒的症状持续了半个多月都没好转,这让他晚上睡不好,白天没精神,整个人越来越虚弱,脸色也越来越苍白。赵强终于忍不住了,医院。
这次检查结果显示:肾功方面,血肌酐高达umol/L,血尿素氮20mmol/L,估算肾小球滤过率eGFR为10ml/min,尿常规显示尿蛋白(++++),这表明肾脏损伤严重;血常规显示血红蛋白78g/L,提示贫血;电解质显示钾离子达到5.8mmol/L,血磷4.8mmol/L、血钙1.05mmol/L,提示电解质紊乱;肾脏B超显示双肾体积明显缩小,皮质变薄,回声增强。综合这些症状、检查结果,赵强被诊断为慢性肾衰竭(尿毒症期)。
赵强拿着检查报告单,手不停地颤抖,他无法接受自己年纪轻轻就得了尿毒症这个事实。都说“男儿有泪不轻弹”,可这时的赵强眼泪已经止不住地流了下来。李华在旁边拍了拍他的肩膀安慰他,这一拍,像是打开了赵强情绪的闸门,他突然崩溃地大喊:“别人慢性肾炎发展到尿毒症要好几年呢,我怎么才一年就成这样了?肯定是误诊了,我不相信!”
李华心里也很疑惑,赵强的病情发展得确实太快了。不过,每一个疾病的发生背后可能都有容易被忽视的原因。为了弄清楚,李华仔细询问了赵强这一年来的生活细节,终于找到了问题所在。
李华无奈地摇摇头,叹息道:“尿毒症不是平白无故就来的,是你在生活中犯了这两个错,才让病情发展得这么快。临床上有不少不抽烟不喝酒却得了肾衰竭的患者,和你一样,都是在这些关键地方出了问题啊!”
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