白癜风怎么治疗 http://www.zgbdf.net/m/近日，我院风湿免疫科采用自体嵌合抗原T（CAR-T）细胞移植成功救治一位难治性系统性红斑狼疮（SLE）合并抗磷脂综合征患者。患者是一名36岁男性，3年前同时发现并诊断系统性红斑狼疮，抗磷脂综合征，粒细胞缺乏，血小板减低（最低0*/L），眼底出血，下肢深静脉血栓，肾小球肾炎，特殊类型糖尿病，高胰岛素血症，B型胰岛素抵抗综合征，活动性肺结核等多种疾病。患者系统性红斑狼疮的高疾病活动，伴多种合并症且有活动性肺结核，这导致治疗药物选择非常棘手。3年来虽反复调整糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂及华法林等药物并兼顾感染风险，患者血液系统异常仍改善不佳，长期粒细胞减低，血小板无法上升到安全范围，且逐渐出现肾功能不全。患者长期处于低免疫球蛋白血症和淋巴细胞减低的状态，结核再燃及免疫妥协相关感染的风险极高。在充分思考患者可能存在的遗传背景、B细胞异常的复杂病情基础上，我院风湿免疫科学术带头人杨娉婷教授带领科室刘旭东副教授、王芳护士长等组建细胞免疫治疗医护团队。同时在血液科、输血科、感染科、重症医学科建立的多学科诊疗团队共同努力下，谨慎设计和讨论，制定了周密的自体CD19CAR-T治疗及护理方案，顺利完成了该患者的CAR-T治疗。患者于单采前停用生物制剂，回输CAR-T细胞前停止应用糖皮质激素及免疫抑制剂，CAR-T细胞输注前后无感染等并发症发生。在治疗后第二周，患者安全度过了粒细胞缺乏和淋巴细胞缺乏等危险期，血小板逐渐回升至71*/L，这是该患既往3年治疗期间从未达到过的安全范围；尿潜血转阴，抗双链DNA抗体转阴，实现了狼疮病情的无药缓解；糖皮质激素的停用，使患者血糖也持续保持在正常范围，减少了糖尿病并发症发生及结核再燃风险。CAR-T治疗取得了非常理想的效果。本病例是国内首次报告针对难治性SLE合并抗磷脂综合征进行的细胞免疫治疗。在前后接近2个月的细胞免疫治疗期间，中国医大一院杨娉婷教授带领的团队知难而进，通过高效和开创性的综合治疗，极大改善了患者的病情及临床预后。目前，中国医大一院风湿免疫科的细胞免疫治疗团队开展的细胞免疫治疗相关疾病包括难治性系统性红斑狼疮，难治性炎性肌病，难治性系统性硬化症及难治性免疫相关血小板减低。此例患者的成功救治，是我院临床诊疗工作高质量发展的又一典型代表，为提升我国系统性红斑狼疮合并抗磷脂综合征等难治性风湿免疫病的诊疗水平提供了宝贵经验。
