血肌酐升高主要包括生理性因素和病理性因素两方面。生理性因素和患者体内缺水、运动过度、摄入高蛋白食物有关，病理性因素主要和患者肾功能损伤有关。
如果排除生理因素，发现血肌酐高，首先考虑从这四种常见肾病找原因。若确诊后尽快制定进一步治疗方案，以防止或延缓病情继续发展。
1.高血压肾病不管是原发性高血压还是进展至高血压性肾病，患者大多都基本没有任何异常和不适的感觉，无水肿、无头痛头昏、无尿泡沫增多、吃饭睡觉也无异常。
若同时发现有血压明显升高，尿微量白蛋白升高，且体检者为中老年，就优先考虑是由高血压肾病引起的血肌酐升高，需再做进一步检查，以明确诊断与指导治疗。
2.肾小球肾炎肾小球肾炎引起的血肌酐升高，仍然是我国目前尿毒症透析的第一大病因。如果排除继发性肾脏疾病（如狼疮性肾炎、乙肝病毒相关肾炎、高血压性肾病及糖尿病肾病等）的情况下，血肌酐升高的肾病首先应考虑为慢性肾小球肾炎。
体检报告中尿蛋白可能1+、2+或+，也可能尿红细胞显示明显增多。患者也可合并双眼睑或双下肢水肿，且体检者的年龄多为青中年。需再做进一步检查，以明确诊断与指导治疗。
.间质性肾炎我国由慢性间质性肾炎进展至尿毒症的透析患者并不少见。慢性间质性肾炎在血肌酐明显升高时，患者也无明显表现、无浮肿、无血尿等。体检项目中，甚至尿常规都是正常的（尿蛋白为阴性）。
若患者既往有肾毒性药物使用史或有慢性尿路感染病史等，都支持慢性间质性肾炎的诊断。需做进一步明确诊断。
4.尿酸性肾病尿酸性肾病可有痛风表现，也可不出现痛风表现。之前有过痛风的患者大多数也多不会主动去检查肾脏。而那些不出现痛风的高尿酸血症患者，同时还会逐渐发展成慢性肾功能不全，出现血肌酐升高。
若同时伴有高尿酸血症且尿蛋白1+，就可初步作出诊断。同时还需进一步检查以明确诊断。
