肾病案例：48岁的刘女士（化名）糖尿病10年了，今年体检时竟然发现达到了慢性肾脏病的第四期。
案例描述：
48岁的刘女士（化名）是一家包子铺的老板，同时也是一名老“糖”友，已经得了糖尿病十多年了，但工作原因，经常昼夜颠倒，但刘女士自我感觉还年轻，加上工作繁忙，就一直对于控制血糖没有引起重视，抗糖药也是记起来就吃，没记起来就不吃。这样断断续续的治疗了十多年，血糖一直没有得到很好的控制。
1个月前刘女士（化名）感觉精神越来越差，白天站着都能打瞌睡，两个小腿也是开始水肿，按压小腿就是一个坑，还半天不能回弹到正常模样，晚上睡觉的时候感觉老是抽筋，呼吸有点不上来的感觉，一开始刘女士以为是生意太好，站的太久导致她太累，腿肿，结果这两周情况越来越严重，刘女士女儿感觉不对劲，医院肾病内科检查。
结果一查吓一跳，刘女士（化名）的肌酐达到了umonl/l，肾小球滤过率只有29mL/min，达到了慢性肾脏病的第四期，需要进行药物治疗。
为什么会出现这样的情况？
众所周知，慢性肾脏病是指各种影响肾脏功能的因素（如高血压、糖尿病、感染、慢性肾炎等）长期作用下，导致肾脏功能严重受损，在慢性肾脏病的进展过程中，不同时期会有不同的症状。如果只是早期，可能没有什么明显的感觉，只能通过体检或因为别的疾病看病时发现，只有到了中晚期才能发现有明显症状，但这个时候肾功能已经受损严重，治疗起来不但效果不好，费用也高。
那么我们要怎么判断到第几期了呢？通过肾小球滤过率就能知道，这是目前国际通用的诊断标准，非常值得收藏。
目前临床上对于慢性肾脏病的分期统一的标准就是分五个期，这五个期主要是根据肾小球的滤过率来判断的，正常范围是80mL/min-mL/min，具体分期如下所示。
1、第一期:肾小球滤过率≥90mL/min，这属于正常范围，这个时候肾脏有损伤，但是肾功能是好的，但滤过率没什么减少，甚至如果是糖尿病肾病早期的话，肾小球滤过率还有可能出现升高的情况。
2、第二期:肾小球滤过率在60mL/min-89mL/min范围内，有轻微的减少，这个时候肾脏有点轻微损伤。
3、第三期:肾小球滤过率在30mL/min-59mL/min范围内。
4、第四期:肾小球滤过率15mL/min-29mL/min，肾功能就进一步的损伤了。
5、第五期:肾小球滤过率小于15mL/min，这是不可挽回的，已经到尿毒症期，这个时候就要靠透析，靠肾脏替代治疗来维持替代肾脏的功能。
在第1-3期之间，肾功能损伤不大，患者大多没有感觉，或者仅仅只是觉得有点乏力，食欲减退，并没有引起重视。
到了第4期，肾脏损害、临床症状加重，诱发其他系统并发症产生，大部分都有精神萎靡、肌肉抽搐和抽筋、下肢肿胀、皮肤瘙痒的症状，血压也会难以控制。
如果到了第5期，也就是我们常说的尿毒症，会出现心脏衰竭、胃食管等出血、精神异常、肌肉无力等，严重的甚至有有生命危险。
虽然知道了肾小球滤过率是诊断慢性肾脏病分期的标准，但由于慢性肾脏病是一个很缓慢的过程，而前三期症状不明显，容易让人忽视。
因此平时我们要注意自己的身体状况变化，按时体检，特别是有基础疾病的患者，更要勤快一点，多去监测自己的血压血脂血糖等，如果有任何不舒服就要立马就医，严格遵循医嘱，规范足量足疗程治疗。
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