近日，医院肾病学科救治了一位抗GBM型急进性肾小球肾炎患者。本病是肾脏科的急危重症，起病急骤，病情凶险，发展迅速。一旦发病，如同洪水猛兽般侵蚀患者的身体，短短几周甚至几天时间，出现少尿、无尿，血肌酐迅速飙升，肾功能衰竭，严重出现大咯血、呼吸困难、呼吸衰竭，若未及时治疗，死亡率极高。
患者中年男性，前不久，出现发热症状，本以为是一次普通小感冒，像往常一样吃点药就能好，谁曾想折腾了好长时间，吃药输液均不见效。为了尽快弄清楚自己身体的状况，医院，结果显示肾功能血肌酐.1umol/L，随之出现浮肿、心悸、胸闷，病情危急。
后入住我院肾病学科。患者起病急，病情进展快，双肾体积饱满，根据多年临床经验，张巍主任判断很可能为急进性肾小球肾炎。如果不能及时明确诊断和早期强化治疗，预后较差。时间就是生命，本病需尽快肾活检穿刺术确诊，肾病理是肾脏病确诊的金标准。尽管水钠潴留、高血压、血液透析中抗凝剂的使用，均在一定程度上增加了肾活检穿刺术的风险。但这并不能阻止我们救治患者的急切心情与死神赛跑的坚定步伐。
张巍主任当机立断、迎难而上，带领全科医护人员，团结一致、尽职尽责，制定缜密详细的治疗方案、细致严密地观察患者的病情变化、沉着应对着一个又一个接踵而来的困难、有条不紊地解决掉一个又一个大大小小的棘手问题。患者血压平稳了、浮肿减轻了、心功能不全症状改善了，肾活检穿刺术顺利完成。
肾活检病理回报光镜下可见14个肾小球，3个细胞纤维性，11个细胞性新月体形成，其内毛细血管袢断裂、皱缩，可见纤维素样坏死；免疫荧光IgG（++）沿毛细血管襻线样沉积；电镜基底膜未见增厚，足突广泛融合，结合临床符合I型新月体性肾小球肾炎(抗GBM型新月体性肾小球肾炎)。
患者病情真相大白，抗GBM型新月体肾小球肾炎诊断明确。一方面给予输注大剂量激素，联合免疫抑制剂使用，减少抗原抗体产生。一方面尽快行血浆置换，清除机体内大量免疫复合物，减轻强烈的免疫反应继续对身体造成损害。先后经过8次血浆置换、12次血液透析，患者机体内抗GBM抗体定量水平明显下降，病情得以控制。
医院肾病学科，全科人员恪尽职守、团结一致，不断加强学习，提升专业技术能力和服务水平，经过多年的不懈努力，开展多项先进技术项目。血浆置换技术是危重症患者治疗的一种常用手段，临床应用广泛，不仅应用于肾脏疾病，目前还与眼科、消化内科、重症医学科等多学科合作，为区域百姓健康保驾护航。
文：张利霞申傲婕
图：张巍
编辑：张从容
责编：杨艳
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