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一代医宗朱丹溪
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各位亲爱的朋友们，大家早上好！今天我们接着来讲朱丹溪看病的故事。
那么今天讲什么呢？你怕冷恶寒，到底是不是寒症？难道一旦怕冷，我就要用热药吗？朱丹溪说不是，有的时候还要用寒药。那么怕热？怕热到底是热症吗？朱丹溪说“恶热非热”，不一定是热症，有时候还需要用补药；我们说怕热，我们应该用点凉药吧？不是的，还要用点补药。所以朱丹溪讲了这么一个故事，讲了这么一个医案。说“进士周本道”，这个人姓周叫周本道。“年逾三十”，三十多岁了，按说是壮年时期，“得恶寒病”，这个恶寒，就是总感觉怕冷。朱丹溪所讲这个恶寒，今天我们叫畏寒，畏惧的畏，畏寒，但是古代的时候都是通用的，就是怕冷的病症。那么怕冷大家想是不是阳虚？阳虚的人怕冷。当时大家也都这么想的，于是就给他吃附子，大家知道附子这个东西是温阳的，用附子这个药。“数日而病甚”，用了几天以后，病反而更厉害了，更怕冷了。这个时候来求朱丹溪来看，这个朱丹溪一看，“诊其脉，弦而似缓”。这个脉弦，会表现出各种问题，其中一种就是阴虚的人脉弦数跳的快，像琴弦一样。它缓呢？是有痰阻碍气血运行，所以有点像缓的感觉，似缓，阻碍气血运行，瘀滞在里面。朱丹溪没更多写症状，其实这个时候你要看舌头，这个人舌头实际上他应该是苔比较厚腻，实际上这个人舌质应该是红的。朱丹溪没多写内容，他就把整个大概医案的意思写出来了，我们要去给分析的，这个人的情况。当时朱丹溪他就用江茶配点生姜汁，配点香油放在里面给他喝下去，为什么呢？要吐痰，要往外催吐，用点方法催吐去。他这一吐，吐出粘稠的痰，粘稠的液体，吐了一升许。这个痰吐出来以后，“减绵大半”，什么意思呢？穿这个衣服减少了一半了。原来厚棉袄穿着，冷啊，怕冷啊，痰吐出来以后，能脱几件了，减了一半。这一下周本道先生“甚喜”，特别高兴，看来见效了，好了。朱丹溪说“未也”，朱丹溪说别高兴早了，“燥热已多”，你这个燥热很多，里边有痰热，痰热在里面，它有热，消耗阴血，“血伤亦深”，他这个血也亏，可能有什么原因，比如说思虑过度等等，这个人是个血虚的情况。这个时候怎么办呢？应该“淡食以养胃”，你气血从哪来？从脾胃这来。为什么你痰多啊？你吃得太好了，天天吃好东西，把脾胃给堵塞了。所以我们见到这些吃好吃的，天天吃美食，这些人气血足吗？反而这些人气血最不足。因为什么？脾胃堵了，不能吸收营养了，你看着吃的都是好东西，但是都在体内变成垃圾了，没变成体内营养。所以这个人你怎么办？你要清淡饮食，每天喝点粥，吃点萝卜，吃清淡一点的青菜，这样脾胃功能慢慢恢复了，你气血才能回来，血才能足。所以淡食以养胃，把胃养好。“内观以养神”，你为什么痰火那么重呢？还有火，这个人肝火有点重，所以脉有点弦，脉弦跟什么有关？阴虚，但是肝阴不足，有肝气不舒的情况，有肝火的人，脉也是弦的。所以这位应该内观，要调养身体，以养其神，你把神好好养一养，别总是欲望无限，我要当处长，我要当局长，我要再升一级，我再多挣钱等等。这个欲望太多，心思比较乱，肝气不舒，心神耗散都有问题。所以内观以养神。如果这么做，则水可以升而火可以降。就是他的身体内是有虚火的，那怎么控制虚火呢？如果你不消耗，肾水可以滋生，阴血可以滋生，这样就把虚火给降下来了。所以他应该是在情绪调理方面很重要。但是这位周本道先生怎么样呢？“彼勇于仕进”，就是他对当官，打仕途上往前走特别热衷，压根儿就没听朱丹溪的话。你说的有道理，我懂，但是现在我差一步就到处长了，还应该往上再努力一下。于是就拼命往前走，天天在外面忙，周旋于大官和豪门之间，天天往外跑，“不守禁忌”。这个朱丹溪说的，如果你多吃点，我给你开点补血的凉药，养血，再开点滋阴的药，也可以稍安，也应该没有什么大问题。如果你内外不静，你身体里面阴气不足，阴血不足，虚热在里面不断地扰动，外边你也不安静，到处跑，天天在名利门中走，得失之间会有火的。所以内外如果不安定的话，肾水不生，以后附毒必发。什么是附毒呢？吃附子引起体内的热，形成的毒叫附毒，这是古人好多中医提过的。附子这味药它是温阳的，本身它是有毒性的，如果你煎煮不够时间，是有毒性的，一吃以后嘴发麻，胸口发闷等等，会有生命危险，所以一定要煎够时间。但是这个毒跟朱丹溪讲的附毒还不一样。朱丹溪他们当年古代讲的附毒是什么呢？如果你不恰当吃了温热的药，尤其是附子这种力量特别大的药，比如你是阴虚的患者，你体内有实火，体内有热的患者，如果你错误的吃了附子以后，他的体内加重热，会产生毒的效果。这种效果会变成疮在哪冒出来，这种叫朱丹溪讲的附毒。这种情况，大家看朱丹溪提早就预言了，就说出来了，如果你不安静的话，你会有附毒。因为我说的你全没听呀，你完全没有考虑到病根在哪，所以朱丹溪给预测到了。后来，他这个病好了以后上外地当官，原来不是怕冷吗？朱丹溪给他吐，把痰吐出来以后，气血通畅了，他不怕冷了。这个好了以后，他到婺城，到外地当官去了。有一次天特别冷，他要巡防城市，这个城市里面有什么事，因为他当官嘛，那么天特别冷受寒了。那么受寒了怎么办呢？温阳，温阳附子是最有效的，他还不能吃生姜，他这个人性格就怕生姜，真有这样的人，就不喜欢吃姜，就跟有人不喜欢吃香菜似的，只能单独用附子了。所以当时有人让他用猪腰子片煮附子，吃猪腰子片，这个也是一种治疗方法。吃了三帖就好了。后来遇到朱丹溪，朱丹溪告诉他，说你这个不是什么好事，你“可急归”，什么意思呢？你可以早点往故乡走了，什么意思呢？朱丹溪这个时候给他说的话就简单了，就仨字“可急归”，什么意思？再说别的没办法了，无益处了。大家说这种人碰到朱丹溪了，不是有救了吗？别说有救了，他不听朱丹溪的，你给他开方他都未必吃，你说的这些思路他都不去做去，调养自己呀，都不去做去。所以见到神医这样的人也没办法，朱丹溪这种大医他都没办法，朱丹溪给他就说仨字“可急归”，你赶快往家走吧。这话的含义是什么？要出事了。一般古人讲，去世要去世在家里面，你早点回家，算是归到故乡了，所以“可急归”三个字。为什么呢？朱丹溪“知其附毒易发”，知道他不断地吃附子，他又不养阴，他外边天天忙，所以附毒马上就发了。“彼以为迂”，对方周本道先生，以为朱丹溪迂腐，你说的话不对，迂腐，我才不听呢。结果半年以后，“果发背而死”，什么意思呢？发背是什么呢？后背长大疮，这就是体内有热有毒，这个热气血壅结，结果发出来了。那么一旦发出来的时候，肿的老大，这叫发背。在古代的时候，发背确实会死人的。大家知道项羽的亚父范增，就是发背而亡，古代很多名人都是患发背而死的。所以这个病例大家看一下，这是一个失败的病例，朱丹溪没治得了他这个人，虽然当时的病给他治好了，但是没治得了他的命，这个人他太汲汲于名利了，太看重名利了，为了名利他觉得健康这些东西都没必要，朱丹溪讲的太迂腐了，我不听。大家看到没有？这是典型的最终命一定不好的患者。其实我看过很多这样的患者，大家来找我，我看到都是什么？您每一次生病，其实都是您生活习惯，或者您人生态度等等等等，在某些方面有问题，所以每一次生病最先做的是什么事儿？最重要的是要反思，我为什么会生这个病。尤其是一些大病重病慢性病，为什么会生这个病？肯定跟你饮食习惯，跟你起居，跟你劳逸等等有关系。这个时候我觉得每一次生病，都是上天给你一次警告，让你去反思。有的人逮着我了，罗博士再给我开一个方吧，这个方太见效了，过了一个月，又来找我了，罗博士再给我开个方吧，这样的持续很久，有的两三年都有了。为什么这样呢？他生活状态一点没改变，什么都没改变，问题越积累越多。我这个方能解决掉一时问题，但是他什么都没放下，还在劳累中，还在情绪煎熬，跟别人争斗中，不开心中等等这么过，我觉得这什么时候是个头呢？我有的时候不断跟人讲，生病是上天给你一次警告，你一定要反思以前自己的生活状态，你反思了，你调整过来了，其实这个病好调，开几个方就调过来了。但是如果您没反思，你还按照原来的路走，您的病只能越增加越多，因为它已经增加很长时间，发展到现在的疾病了，这是一个很漫长的积累，您不改变，它沿着这个路继续往外增加，势头会越来越猛的。所以这个事儿大家一定要反思。像周本道先生，朱丹溪点他好多次了，最后的话很明显了“可急归”，赶快回家吧，他还是在外面天天忙，体内该怎么调理呢？不调理，所以最终丧失了自己的生命，发背而亡，很可惜。第一，我们要学会有病以后反思自己，该哪方面调整要调整，大家一定要下决心。很多人不懂这个道理，得病觉得找神医就行了，我跟大家讲，你找到朱丹溪都没用，大家看到没有，你不反思，你找到朱丹溪这样的大医都没用。所以一定要反思，这是第一。第二，朱丹溪这个医案里面，他放在这篇文章里讲，有的时候是有真寒假热的，真热假寒的。比如说这个人怕冷，你觉得怕冷，就是受寒了吗？就是阳虚吗？就应该用温热的药吗？不是的。有的时候是这样的，有的时候不是的。朱丹溪前面讲的理论讲的很多，我用实际来讲。我母亲当年患了慢性肾炎，当时西医说治不了，西医说最后只能发展到肾衰的阶段。我也没什么办法，只有激素冲击一条路，别的没什么办法。所以在肾病治疗方面，慢性肾炎治疗方面，西医是真的没什么办法，只有激素这样一个疗法。医院找我谈，说你母亲肯定是最后肾衰，按照教科书讲，无一例外，全会发展成慢性肾功能衰竭的。这个做好准备，没办法。我就给调理。当时我妈什么状态呢？我母亲特别怕冷，比别人穿的厚很多很多，浑身怕冷，如果你看到他怕冷，穿那么厚的衣服，在夏天的时候，穿厚毛衣，你可能会觉得温阳对吧？但是温阳是不对的。为什么呢？我当时正好在北京，学完赵绍琴老先生肾病治疗经验，这是北京中医药大学温病大师，赵绍琴老。当时我学完以后，赵绍琴先生他的观点是什么呢？他说这个肾病是有瘀血和郁热凝聚在肾经，这个时候气血浑身是不通畅的。气血不通畅的时候，你的能量带不到体表，体表就怕冷。因为正常流通，血液带着温度到四肢，温暖四肢去，现在你血液循行的缓慢，这有瘀血，把经络给堵上了，所以你四肢浑身会怕冷。这种怕冷并不是阳虚，而是瘀导致的。所以赵老他调肾病怎么调呢？用凉药给你凉血，芦根、茅根都用，再一个帮你活血，丹参、茜草，给你活血通络，所以他的小方子很简单，就是凉血化瘀。我就给我妈服用，结果随着药一点点服用，我妈的衣服一点点开始减，觉得不那么冷了。等到肾病治好了，当然这个过程很长，用了一年的时间，这个肾病好了以后，穿的跟我们一模一样了，就不再怕冷了。如果当时错误的治疗，你去给温阳就错了，就容易出问题了。所以过去中医肾病治疗经常见到这种误区，看到患者怕冷，以为是肾阳虚，就给温阳补肾，结果确实很多患者治不好，因为当时肾病的治疗效果是不好的。后来大家意识到有瘀血在里面这种思路以后，疗效才提高。这个我用我母亲的例子来说这个事儿，有的时候你怕冷怕寒，不一定就是你阳虚，有一部分是阳虚的，你看舌头，舌头是白的，确实有阳虚的表现，大便稍微一凉点就腹泻。那么有的不一定是，有的有瘀阻，有瘀阻的人，你看会有瘀血指征，舌头底下甚至有的是红的，上面舌苔很厚，有痰有湿有瘀血凝结在一起等等，所以大家要学会识别。像这个病例开始，朱丹溪就讲了，如果有人体内有热的话，这个热气在里面蒸腾，那么堵在里面，把液体蒸腾为痰，所以大家看见没有，这个体内就容易出热痰，叫痰热。那么这个痰热会阻塞经络运行，你会感觉怕冷，所以朱丹溪为什么用吐的方法，吐出很多胶黏的痰，体内你看不见的痰更多。痰出来以后，怕冷的情况就减少了，所以这个也是一种瘀，有的瘀血，有的是痰在里面阻塞经络运行，有的是湿气等等都会导致感觉你怕冷。那么如何去识别？这个是中医的功夫，一个中医好坏，能不能识别出来，这个人是真寒假热，能不能识别出来，这个是看你功夫的。所以这个是今天第二个学习的要点，大家要知道，并不是所有的怕冷，都是阳虚。有的血亏，血不足了，根本就没有流到四肢，所以四肢得不到血液温度的温养，也怕冷，有的女性朋友一到冬天，四肢冰冷，冷的要命，这种情况有的是血虚，有的是瘀血，都有可能，不一定都是阳虚。所以这个大家要心里有数，原来怕冷的未必都是阳虚。今天学第三个要点，关于附子的用法。朱丹溪他们，其实古代有一批医家，对附子持特别冷静的态度，附子温阳用好效果特别好，确实特别好。但是如果你一味的强调附子，所有的病来了都温阳，那是不对的。我就听说过有这样的人，我认为所有的病都应该用附子治疗，自己吃附子，吃得吐血而亡，人去世了。这个就是不可偏执，因为中医治病一定是辨证，寒症确实是阳虚，我用附子去温它是可以的。如果温之前，如果你能去补肾，给他燃料补足，你再去温它效果更好，因为补肾之药，你再给他补效果更好。有的时候阴虚，体内有肝火，有各种热，你再给他温阳就是不对的。而且用附子的时候也是有技巧的。比如说像上海，民国的时候祝味菊，祝味菊用附子的时候，他就加龙骨牡蛎，有收敛之药，要把它收敛下来，别让他火泛滥的太厉害。像四川，有擅长用附子的人。你看他的方子不是上来就用附子，上来先开一点方子，生山楂、半夏等等，先把身体通道打开，让脾胃通道打开以后能吸收了，然后再用附子，这都是一些技巧，否则的话，你上来他体内痰和湿都堵在里面，你上来就温，就容易出问题。所以把通道打开，把里面清一清，通道搞的干净了，再给你慢慢补，这个效果才好。所以这个用途也是有技巧的，这个需要中医爱好者了解的。因为有的中医爱好者听说，温阳这个特别好，我温阳附子效果特别好，我们就吃附子吧，天天这么吃。我真的见到过吃附子，最后出现附毒的，我亲眼见过，后背长大疮的，就是在吃了一段时间附子以后引起的。这是什么呢？就是体内痰湿没有祛干净，再有点肝火。这样不适合大量吃，应该先调理一下，再慢慢的配合其他药再服用。这个需要大家了解的。今天跟大家就聊到这，非常感谢大家收听，下次我们将接着来讲朱丹溪看病的故事，各位亲爱的朋友们，我们下次再见！上期回顾
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语音文字◎罗大伦
编辑◎紫叶
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