肾病综合征：大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d），伴低白蛋白血症（≤30g/L），常有水肿、高脂血症。
肾病综合征诊断流程:
肾病综合征患者血浆脂质异常包括：胆固醇、甘油三酯、LDL-C、apo-B、apo-II、apo-E升高，HDL正常或稍下降；
继发性肾病综合征：
小儿：遗传性疾病、感染性疾病（乙肝病毒感染、过敏性紫癜）
中青年：结缔组织疾病（SLE）、感染相关肾炎（乙肝病毒相关肾炎）、药物引起的继发性肾病综合征
老年：代谢性疾病（DM、异常蛋白血症如淀粉样变、MM），与新生物有关的肾病综合征
原发性肾病综合征病理类型：
微小病变肾病、膜性肾病、IgA肾病、肾小球局灶节段性硬化症、系膜毛细血管性肾炎
确诊肾病综合征后，还需诊断有无合并症：
1、感染
2、血栓、栓塞合并症
3、水肿
4、肾损伤
肾病综合征的治疗：以阴转或减少尿蛋白，提高血浆白蛋白为目标的治疗；对症治疗；合并症治疗。
1、阴转或减少尿蛋白、提高血浆白蛋白：
糖皮质激素、细胞毒类药物及免疫抑制剂、RAAS阻断剂及其他
NS治疗思路
RAAS阻断剂禁忌：SCr＞μmol/L，或SCr短时间内升高＞20%
RAAS阻断剂降低尿蛋白原理：
2、对症治疗及合并症治疗
2.1卧床休息为主：增加肾血流量，有利于利尿；适度床上及床旁活动，预防血栓形成；
2.2饮食：
低钠饮食：尿钠＜80-mmol/L
蛋白质摄入：肾病综合征成负氮平衡，早期建议较高的高质量蛋白摄入（1-1.5g/kg/24h）；慢性、非极期肾综摄入少量高质量蛋白0.7-1.0g/kg/24h
低脂摄入
2.3水肿处理
2.4降压降脂
2.5抗凝治疗
一般主张白蛋白＜20g/L时抗凝，＞25g/L时停用抗凝；华法林抗凝时INR控制在1.8-2.0
（肾穿术后一般72小时后开始用肝素）
3、保护残余肾功能
避免肾损伤药物，降压降脂降尿酸降糖治疗等。
参考资料：肾脏病临床概览
一箫一砚走江湖
