讲者简介：谢院生，留日医学博士，医院第一医学中心肾脏病科主任医师、教授，解放军肾脏病研究所副所长，解放军医学院及南开大学医学院博士生导师，国家重大科学研究计划项目首席科学家，中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会副主任委员，医院学会罕见病分会常务理事，北京中西医结合学会副会长、肾脏病专业委员会主任委员，北京市中西医结合肾脏疑难病会诊中心主任。在急性肾损伤、IgA肾病、糖尿病肾病、先天遗传罕见肾脏病的精准诊断与中西医结合治疗及肾功能保护等方面有很深的造诣。先后主持国家及北京市科研项目16项，发表论文余篇，其中SCI收录论文60余篇，主编或参编专著12部，获得专利２项。作为主要完成人之一，获国家和军队科技进步创新团队奖各1项，国家科技进步一等奖1项、二等奖1项，省部级一等奖3项，中华中医药学会学术著作一等奖1项。
IgA肾病是以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区弥漫性沉积为特征的肾小球肾炎，是最常见的原发性肾小球疾病和尿毒症的重要原发病。本讲座简要介绍了IgA肾病的诊断、鉴别诊断和影响预后的因素，结合新的KDIGO指南和讲者自己的临床体会，重点介绍了对IgA肾病治疗的新认识，包括生活习惯的调整和ACEI/ARB的应用，激素、免疫抑制剂、硫酸羟氯喹的合理应用，合并微小病变肾病综合征、肿瘤、急性肾损伤、快速进展性肾衰竭等特殊类型IgA肾病的治疗以及扁桃体摘除的适应证。最后指出：肾活检是IgA肾病诊断的金标准，但肾脏有IgA沉积不一定都是IgA肾病；肾活检报告推荐采用新版IgA肾病牛津分类的MEST－C评分。ACEI/ARB的合理应用是IgA肾病最重要的支持治疗。虽然糖皮质激素和免疫抑制剂可以减轻蛋白尿，但对肾脏的长期存活是否有益尚存在争议，加之有感染等潜在风险，提示激素和免疫抑制剂的用量不宜太大、疗程不宜太长。羟氯喹可以减轻IgA肾病的蛋白尿。肾脏病理改变轻而尿蛋白定量很大、尿蛋白或血肌酐突然增高，要考虑是否合并微小病变肾病综合征、肿瘤、急性肾损伤或快速进展性肾衰竭，查清原因并采取相应措施，可能取得很好的效果。如果扁桃体感染后尿检异常加重，可以考虑行扁桃体摘除。
IgA肾病； 治疗； KDIGO指南； 扁桃体摘除
DOI：10．/cma．j．issn．－．．03．
作者单位： 北京，医院第一医学中心肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心、肾脏疾病研究北京市重点实验室（xieyuansn
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