在查房和值班的时候遇到患者问的最多的问题应该就是：“大夫，我饮食需要注意什么？”慢性肾脏病（CKD）的患者饮食管理是治疗中的一部分，所以这期公众科普文章想给大家用比较通俗易懂的话语讲讲CKD患者的饮食注意事项。
一、CKD患者需要限盐吗？
患者出现浮肿及高血压症状即需要低盐饮食。推荐患者使用盐量约为5-6g，平时食物本身大概含盐量为3g，所以CKD患者额外可以添加的盐量大概为2-3g。那究竟多少是2-3g呢？教大家简单使用瓶盖来称量：半个啤酒瓶盖大约是3g盐。请注意：这是一天的盐量，而不是一顿的。严重浮肿和血压特别高的患者需要更少甚至无盐饮食。另外需要注意的是，其它调味品里面也含钠，包括盐、鸡精、味精、酱油、辣椒酱等。
二、CKD患者需要限水吗？
出现水肿、少尿或无尿时应限制水分的摄入量。如何计算需要摄入多少水呢？如病人无显性失水（呕吐、腹泻或引流液等），则每日液量为ml（包括汤、粥、奶等）＋前一日尿量，如果需严格控制液体量时，应尽量避免进食汤类、粥类、西瓜等。常见食物含水量及小贴士见下图：
三、CKD患者可以吃肉吗？
这相当于是CKD患者饮食管理的重中之重了，请大家仔细阅读哟！答案是肯定的，可以吃，但是怎么吃是很讲究的。肉类是蛋白质的主要来源。但是CKD患者蛋白质摄入总体原则是：低蛋白饮食和优质蛋白饮食。为什么要低蛋白饮食呢？简单讲是因为蛋白摄入多了会增加肾脏负担，加剧肾脏病进展。那低到什么程度呢？根据指南建议呢，CKD1-3期是0.8g/公斤/天，CKD3期以后及透析前患者是推荐0.6g/公斤/天，透析患者可以增加到1.2g/公斤/天，其中优质蛋白要占50-70%（注意：CKD分期需要有肾科医生评估）。那究竟哪些蛋白是优质蛋白，哪些是非优质蛋白呢？简单讲优质蛋白=动物蛋白（蛋、奶、鱼、肉等）+大豆蛋白（青豆、黑豆、黄豆）。这里需要提醒广大肾友们注意的是大豆制品是优质蛋白，肾病患者是可以吃的。非优质蛋白+植物蛋白，如蔬菜水果、主食里面含的蛋白质。因此，素食对于肾病患者并不是好的生活方式。低蛋白同时还要兼顾热量，需要食物提供30-35kcal/公斤/天的热量。说了这么多究竟怎么算呢？有点复杂，但是掌握技巧就好了。
首先，大体分5步，见下图：这个过程中计算出各种食物所含的蛋白量是比较复杂的。
这个过程中计算出各种食物所含的蛋白量是比较复杂的。这里，教给大家蛋白质的实物交换份。下图是常见食物大致含蛋白量，如50g肉蛋类或者35g豆类或者g低脂奶类均含大致7g蛋白质。
所以食谱制定的过程大致就是先计算出您今天需要摄入多少蛋白和能量，然后在这些表格中挑出你今天想吃的东西，蛋白总数加起来是您需要摄入的总量，然后再分配到三餐中。原则就是优质蛋白占50%-70%，如果热量不够就靠蛋白含量极少的主食来补充（如麦淀粉）。
四、CKD患者需要限制磷的摄入。
治疗慢性肾衰继发甲旁亢的关键在于控制磷的代谢，其中重要的一环是积极控制饮食中含磷量，这样也可延缓肾衰的发展速度。限磷饮食，每日不超过mg，减少蛋白质摄入，避免进食高含磷的蛋白质饮食。因此，低磷饮食和低蛋白饮食是平行的。
五、CKD患者钾的摄入
尿量减少或无尿的患者尤其要注意钾的摄入，钾主要通过尿排泄，因此少尿或无尿的患者高钾饮食容易出现高钾血症，是很凶险的一个并发症。
?结语：肾脏病患者的饮食管理是一个非常复杂而又很重要的过程，今天本北京哪个医院治疗白癜风得好环吡酮胺乳膏
