周逊肾内科主任医师
一提到肾病，都认为肾病难治，其实有这种想法的人并不真正了解肾脏疾病。或许，绝大多数朋友理解的肾病难治，指的是肾病很难根治。对于咱们肾病朋友来说，更多应该关心是否能“治好”，即不发展成尿毒症才是治疗的最终目标。完全没有必须整天纠结于“根治”，当然了，这并不代表肾病不能根治。笔者说的意思是不必过分强调“根治”这两个字，事实上，仍有许多肾病可以达到治愈后不复发，更不会发展成尿毒症。比如，急性肾炎、大多数肾病综合征（包括膜性肾病）、IgA肾病及各种原因引起的急性肾衰竭（或急性肾损伤）等等。退而求其次，就算不能根治，还可以治好。这里说的“治好”，指的是治疗效果非常好，各项指标控制在合理区间，几乎不可能发展为尿毒症或发展为尿毒症的风险微乎其微。
那么，要想达到治好肾病这样的效果，到底有哪几次机会。
肾为先总结了一下，治好肾病，只有如下这三次“好机会”。
1.从“蛛丝马迹”中早发现并立即进入规范治疗
肾病不同于其它疾病，有异常症状和/或体征的往往比较少，即通常没有特殊表现。如仅凭“感觉”，则大多不容易被发现或会延误病情。而肾病没有被发现，并不表示肾病不会进展。肾病不仅会在“悄无声息”中得病，而且还会在“不知不觉”中发展。所以说，“早发现”肾病就显得尤为重要，这也是治好肾病的第一次好机会。一旦错过了，将会为后续治疗带来麻烦并增加治疗难度。如何才能早发现？一是定期或不定期作体格检查，这非常简单，平时经常测测血压、检查尿常规及肾功能等；二是从“蛛丝马迹”中发现异常情况并进一步作检查，如果有头昏、容易疲劳、尿泡沫多、腰痛腰酸、尿色改变及夜尿增多等这些“预警信号”，需当心。一旦确定患有肾病，应立即进入规范治疗，这是最好的一次治疗机会。比如早期糖尿病肾病、IgA肾病及慢性肾炎综合征等。且越早治疗，疗效越好。
2.发现有“真正异常状况”即开始诊治
有些所谓肾病的“蛛丝马迹”，可能并不会引起大多数人注意，或者会长期忽略“它”的存在，因为它并非肾病的特异性表现，不会让人想到是肾病或与肾病相关。如果出现这些异常状况，才是真正的肾病表现，如颜面部及双下肢水肿、肉眼血尿及尿量明显减少等。朋友们一旦出现上述表现，往往提示肾病真的来了，而且是最容易治好的肾病。肾病有一个特点，那些看上去“来势汹汹”的肾病，治疗起来往往起效也很快，关键是及时正规治疗。这也是治好肾病的第二次好机会。比如肾病综合征（其中包括膜性肾病、微小病变及IgA肾病等）及急性肾衰竭（或急性肾损伤），疗效好，大多能治好。
3.慢性肾脏病仍处于1-3a期的患者应采取综合治疗措施
先来了解一下什么是慢性肾脏病3a期，慢性肾脏病3a期是指慢性肾脏病3期的早期，即肾小球滤过率（或肌酐清除率）在45-60ml/min的慢性肾脏病。对于那些已经错过前两次机会的肾病朋友，要想治好肾病，还有一次机会，即处于1期-3a期的慢性肾脏病患者。虽然说这一次机会已经处于相对被动局面，但是如若能紧紧抓住并积极规范治疗，仍然算作是一次好的机会。这也是治好肾病的最后一次机会，错过了，只能坐等“尿毒症”的来临。这里说的“治好”，并非真正意义上的治好，而是希望在有生之年让肾病不发展为尿毒症。这里的治好，不必强调所有指标都正常或接近正常，只希望肾病患者进展速度足够慢，慢到并不影响肾病患者正常寿命，目的就算达到了。要想达到“治好”的效果，应从降低蛋白尿、控制血压、纠正贫血、防治感染、给予优质低蛋白饮食及保持健康生活方式等方面着手治疗与管理。我们发现，慢性肾脏病1期、2期及3a期患者经积极正规有效治疗与管理后，绝大多数患者也能“治好”，即并不会在有生之年发展为尿毒症或正常寿命并不受太大的影响。
因此，咱们肾病朋友一定要抓住如上这三次治好肾病的好机会，一旦错过了将遗憾终身，后半生的生活很可能与尿毒症相伴。
