北京白癜风治疗最好医院 https://baike.baidu.com/item/%e5%8c%97%e4%ba%ac%e4%b8%ad%e7%a7%91%e7%99%bd%e7%99%9c%e9%a3%8e%e5%8c%bb%e9%99%a2/9728824?fr=aladdin
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SLE不再是“不死的癌症”！系统性红斑狼疮（SLE）是一种系统性自身免疫病，以全身多系统多脏器受累、反复的复发与缓解、体内存在大量自身抗体为主要临床特点，如不及时治疗，会造成受累脏器的不可逆损害，最终导致患者死亡。SLE的病因复杂，与遗传、性激素、环境（如病毒与细菌感染）等多种因素有关。中国大陆地区SLE患病率约为30~70/10万，男女患病比为1∶10~12[1]。那么SLE患者用药时有注意事项？又有哪些常出现的误区呢？小编为您一一道来。一、“Lupuscandoeverything!”SLE是一类高度异质性疾病，每个患者的表现都不一样，轻者只是皮肤关节的病变，重者会有血液系统损害以及肾脏、心脏、肺脏等重要脏器的损害，甚至会累及中枢神经系统，出现神经精神狼疮。然而容易被误导的是，虽然SLE最典型且最为人所知的症状为面部蝶形红斑，但其首发症状以骨骼肌肉痛（70%-80%）最常见！图1中国SLE患者特征
目前对于SLE的诊断，目前主要采取年欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会（EULAR/ACR）SLE分类标准，临床医生对患者情况进行评分，总分≥10可分类为SLE。对初诊和随访的SLE患者，建议选择SLE疾病活动指数（SLEDAI?）评分标准，并结合临床医师的综合判断进行疾病活动度评估。目前的共识为应将病情控制在临床缓解的理想状态，如无法实现临床缓解，则应将病情活动度控制在可能达到的最低疾病活动水平。病程≤4年的SLE患者中，约25%的患者经过治疗可达临床缓解，45%的患者出现器官损害。复发是SLE患者常见的临床特点，研究显示，SLE患者4年内总复发风险为60%。二、绕过误区，紧跟指南SLE如何进行治疗用药呢？我们列出了SLE治疗过程中临床常见的误区，并根据《中国系统性红斑狼疮诊疗指南》和《年欧洲抗风湿病联盟对系统性红斑狼疮治疗推荐更新意见》提供了目前SLE常用药物的选择及用法。▎误区一：讳疾忌医自行用药不少人认为SLE的治疗药物无非激素、免疫抑制剂等，并且认为所有人的治疗方案大同小异无甚区别，导致这部分患者初次出现肌肉酸痛等症状或者SLE出现复发时自行用药。就如同资深大厨与厨房新手做菜，所用原料相同做出来的味道却云泥之别。佐料的用量决定最终口味！而药物的使用则相同，虽然药物种类大同小异，但每个人的用量用法则需要医生进行个体化量身定制。根据《中国系统性红斑狼疮诊疗指南》，SLE的治疗原则为早期、个体化治疗，最大程度地延缓疾病进展，降低器官损害，改善预后。个体化用药对于SLE至关重要。
▎误区二：症状好转自行停药
由于SLE具有复发缓解交替的特点，部分患者有症状吃药，症状消失停药。这一做法是非常错误的。复发是SLE患者常见的临床特点，研究显示，SLE患者4年内总复发风险为60%，并且复发后的病情可能加重并且耐药性增强。鉴于此，SLE治疗的长期目标之一则是减少复发，达到疾病缓解或最低疾病活动度后，通常需要调整治疗策略来预防和减少复发。
羟氯喹：在无禁忌证的前提下，推荐所有患者长期使用羟氯喹作为基础治疗；服用羟氯喹的患者，建议对其进行眼部相关风险评估：高风险的患者建议每年进行1次眼科检查，低风险的患者建议服药第5年起每年进行1次眼科检查。激素：激素类药物是目前公认的控制风湿病疾病最快速起效的药物，是SLE诱导缓解治疗最常用且国内外指南一致推荐的控制SLE病情药物。但关于激素治疗在大多数患者中存在着巨大的认识差异。▎误区三：激素认识两极端一方面，激素的滥用现象持续存在。长期大剂量使用激素有众多严重不良反应，SLE只有在疾病活动期使用控制疾病最低剂量的激素，并在病情稳定后逐渐减量至停药。另一方面，越来越多的人“谈激素色变”，不可否认的是激素类药物是目前公认的控制风湿病最快速起效的药物，恰到好处地使用激素对风湿病的治疗往往能收到不错的疗效。激素是治疗SLE的基础用药；应根据疾病活动及受累器官的类型和严重程度制定个体化的激素治疗方案，应采用控制疾病所需的最低剂量。对轻度活动的SLE患者，一般不需使用激素，但羟氯喹或非甾体抗炎药疗效不佳时，可考虑使用小剂量激素（≤10mg/d泼尼松或等效剂量的其他激素）；
对中度活动的SLE患者，可使用激素[0.5~1mg（kg·d）]泼尼松或等效剂量的其他激素）联合免疫抑制剂进行治疗；
对重度活动的SLE患者，可使用激素[≥1mg（kg·d）泼尼松或等效剂量的其他激素]联合免疫抑制剂进行治疗，待病情稳定后，适当调整激素用量。
临床医师需密切