根据既往年龄划分标准，中老年指40岁以上，40岁以下称为青年。膜性肾病好发于中老年，在这一阶段，患者临床若表现为大量蛋白尿，做检查可能有一半左右都是膜性肾病。
青年人的大量蛋白尿，一般做肾穿检查多是微小病变、IgA肾病等，膜性肾病相对少见。但近年来膜性肾病的发病人群有年轻化的趋势。那么，青年人的膜性肾病与中老年人的膜性肾病有何不同之处呢？下面我们就根据一些文献分析结果，看看各自有何特点吧。
临床表现
青年人的膜性肾病，普遍来看，肾功能的状况要好于老年人的膜性肾病，毕竟年青嘛，所以，从检查结果比较，评估肾功能的指标，如肾小球滤过率（eGFR)，青年人会明显好一些。在其他检验指标上，青年患者的血胆固醇及血红蛋白的浓度会比老年膜性肾病患者高。另外，青年膜性肾病患者合并有高血压和糖尿病的比例也较低。
病理表现
青年膜性肾病患者的病理表现与老年患者相比，相对偏轻，如肾小球硬化（非生理性球性硬化和节段性硬化）、肾小管病变（肾小管上皮细胞变性、基底膜增厚、肾小管萎缩）、肾间质病变（肾间质水肿、炎症细胞浸润、肾间质纤维化）及小血管病变的严重程度均低于老年患者。老年患者病理偏重，究其原因，可能一方面是年岁增长导致肾脏结构退化，另一方面，有些老年患者同时还有高血压、高血脂等情况，血压、血脂长期控制不良也可能加重了肾脏病理改变。此外，也有研究发现青年患者表现为“不典型膜性肾病”的比例要高于老年患者，“不典型膜性肾病”（我们今后会再做专门介绍）在临床上需要注意排查继发因素，如继发于乙肝。
预后转归
长期来看，经过系统性治疗后，青年膜性肾病患者的缓解率要稍高于老年患者。而且，青年患者在治疗过程中发生不良反应（如感染）的总体比例也低于老年患者。老年膜性肾病患者在诊治过程中，肾功能出现损伤、病情进展要比青年患者常见，也容易进展到终末期肾病。现在认为，年龄也是影响预后的独立危险因素。
总结
总体而言，青年膜性肾病患者的治疗效果要好于老年患者。当然，随着诊断水平的不断进步，新的治疗方案的推出，现在不管是青年人的膜性肾病，还是老年人的膜性肾病，都可以做到尽早诊断、尽早缓解。
参考文献：
[1]XuX,WangG,ChenN,etal.Long-TermExposuretoAirPollutionandIncreasedRiskofMembranousNephropathyinChina.JAmSocNephrol.;27(12):-.
[2]高琛妮,徐静,胡晓帆,谢静远,沈平雁,张文,任红,李晓,徐耀文,潘晓霞,吴珮,陈晓农,陈楠.青年特发性膜性肾病患者的临床病理特点与预后分析[J].中国中西医结合肾病杂志,,19(05):-.
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