膜性肾病科普系列
大多数患友是先发现水肿，医院检查确诊膜性肾病的。
膜性肾病的水肿，轻则下肢肿胀；严重时颜面全身皆肿；更甚者会出现行走困难、胸闷气促、难以平卧。
水肿，成为患友们面对膜性肾病的第一个难题。
但水肿只是表面现象，根源还是尿蛋白的漏出。
人体血液中的白蛋白是精华物质，当肾脏出现问题时，白蛋白会从小便中漏出，我们称为“蛋白尿”。蛋白尿漏得越多，体内的白蛋白就越低。通俗点讲，白蛋白是管水的，类似于河流两岸的堤坝，血液中的白蛋白太低时，堤坝坍塌，洪水泛滥，水往低处流，故下肢先见水肿。
注：这是一名男性膜性肾病患友的血液生化检查，白蛋白才13.3g/L（正常要在40g/L以上），据此推测就可知，其尿蛋白漏出非常严重，水肿肯定很厉害。
所以，治疗上的首要目标，是要减少尿蛋白的漏出。水肿的处理，只是一种对症处理，是“治标不治本”的方法。
当然，严重的水肿，影响了日常生活，还是要处理的。
处理原则：控制上游的来水，加强下游的排水。
上游的来水，包括平时喝的水、汤、牛奶、粥、中药煎剂等一切液体，要严格控制每天的总摄入量。同时，很关键的一点，要低盐，饮食一定要清淡。
加强下游的排水，就是利尿治疗。小便多了，水有出路，水肿可退。这时，通常使用一些利尿剂，常用的有呋塞米（速尿）、托拉塞米等药物，可以口服，也可以静脉滴注。若低白蛋白血症很严重，可先用白蛋白（10g）静脉滴注后，再静脉注射利尿剂，利尿效果会比较好。十分严重的水肿，有时会采用透析方式来进行脱水。
轻度水肿，建议采用中医药治疗，常用方有五苓散、五皮饮等，常用药物有白术、茯苓、薏苡、车前子等渗水利湿之品。再次提醒各位，不要轻信偏方秘方。
利尿排水要适度，缓慢退肿，方为上策。建议每天体重减轻1斤（g）左右最理想。利尿剂的大量、长期使用，容易产生副作用，如电解质紊乱、血栓形成等。
总之，针对膜性肾病的水肿，限制水和盐是基础，然后适度缓慢利尿排水，同时要监测水、电解质的变化。
最后，患友们也要明白，如果不能减少尿蛋白的漏出，水肿肯定反反复复。
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