肌酐高了不一定是坏事降肌酐三步走,尿

血生化检查中,我们常常通过血肌酐这项指标的高低,来评估肾功能好坏及诊断尿毒症。通常大部分人认为血肌酐越高,肾脏排毒功能越差、离尿毒症也就越来越近了。因此肌酐一旦升高,大家会很恐慌。

肌酐高了一定是坏事吗?

不一定,还需要分情况讨论,不能一刀切。肌酐的升高多存在两种情况:突发性和渐进性的。

肌酐在短时间内升高明显,往往是伴有急性因素,比如药物因素、感染、血压升高等等,及时纠正这些因素,肌酐大多能恢复正常。举个例子,有些同时有尿蛋白、高血压的肾友,往往会用到普利类或沙坦类降压药,但这两类降压药有升高肌酐的副作用,少部分患者会表现出现。其实只要肌酐升高在可接受范围内,不仅不会损伤肾功能,而且肌酐升高恰恰表明药物发挥了作用,尿蛋白、血压得以稳定,反倒有助于保护肾功能。

相对于肌酐突发性升高,比较难对付的其实是肌酐的慢性发展。肾功能缓慢的进展导致肌酐的缓慢升高。

如何才能将肌酐值稳定在一定水平?延缓肾功能衰竭的速度?

第一步:控制好原发病肾病种类较多,具体到病理类型有十几种,比较常见的如膜性肾病、微小病变型肾病、IgA肾病、FSGS、多囊肾等,还有继发性肾病糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病、肥胖性肾病、乙肝相关性肾病等等。

不同病理类型,具体的病变位置不同,且病变程度不同,需要通过肾穿刺或特异性检查,明确病灶情况,来针对性的治疗或加以修复。比如及时清除新月体、祛除肾脏细胞增生病变组织、修复受损的肾小管等等。

通过深度的治疗,病情得到缓解,肾功能的进展速度大大降低,血肌酐、尿酸、尿素氮等相关指标也可以有不同程度的下降。具体下降到什么水平,也与肾小球滤过率的下降程度相关。

第二步:保持血压处于较低水平影响肾功能及血肌酐波动比较大的因素中,高血压排在首位。血压升高会直接造成肾小球基底膜通透性增加,进而引起肾小球动脉高压,加速肾脏的纤维化进程,对肾功能的损伤是不可逆的。无疑加速了肾衰竭的进程,肌酐也相应的迅速升高。

控制血压的稳定,关键是保持肾脏血流的充足,缓解肾脏缺血缺氧的情况,减轻毒素的沉积。

不论是肾病发生前已经有高血压病史,还是肾病继发的血压升高,都需要加以重视。目前来讲,在高血压治疗方面,药物应用已经非常成熟,血压维持在较低水平不再是难题。需要注意的是,用药方面一定要坚持按时按量用药,同时配合低盐饮食,对血压稳定更有利。

第三步:注意预防梗阻因素肌酐的升高也受到肾脏梗阻因素的影响,比如肾结石、血凝块、血栓甚至栓塞,会导致肾小管严重受损,且导致肾脏血流不畅,引起肌酐、尿酸等毒素水平的迅速升高。

肾脏出现急性损伤虽说及时纠正可以恢复,但对已经出现慢性肾功能不全的肾友来说,任何一次损伤都会再次重创肾功能,不能大意。因此肾友们要稳定肌酐,也要注意一些急性因素的发生。出现梗阻因素,还有一些肾毒性药物注意避免,还有急性感染如泌尿感染等等。

肌酐的升高是肾功能受损的结果,不是一时半会的事,因此降肌酐也不能过于着急,避免肾衰竭还应该以保护肾功能为主。

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