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?你是否经常剪指甲？又是否留意过自己的指甲颜色？见过这样的指甲吗？好吧，你可能还没看出来这张照片里指甲的异常，这是一位肾功能不全患者的指甲。无意间发现手指甲问题，竟是肾病惹的祸？患女,59岁,16年前为治疗多囊肾病曾行左肾肾移植术,3年前偶然发现指甲变化,接受强的松、霉酚酸酯、他克莫司的联合免疫抑制治疗。目前处于慢性肾脏病(CKD)4期,去年血肌酐水平升高(1.7-22mg/dI)、血尿素氮水平升高(26-38mg/dl)。体检发现,患者所有的近端50%面积的指甲为色,远端50%面积的指甲为粉色(如下图)。色带与水肿和慢性贫血相关,深色带是由于β_黑素细胞刺激激素的浓度增高导致黑色素沉积。此现象继发于慢性肾脏病，尚无特异的治疗方法。下图的患者，自述平时身体健康，也是因为发现指甲外观有异常，去医院检查，查出血肌酐高，考虑为减肥药导致的尿毒症。（他服用的减肥药含有马兜铃酸，是一类具有较强肾毒性的中药）肾病很隐匿但有哪些预警信号？慢性肾脏病是沉默的杀手，不少患者起病隐匿，早期常常无明显症状，等身体出现明显不适就医时，往往病情已经很严重，慢性肾脏病的早期发现、早期诊治至关重要，因此提高公众对慢性肾脏病的认识是有效防治该病的关键。1年纪轻轻血压高，一定要查肾门诊常有很多年轻人因头晕头痛或高血压就诊，某些患者就诊时血肌酐已不正常，甚至有部分人初诊时就已经是尿毒症。慢性肾炎是引起年轻人高血压较为常见的一种肾病，近年来临床中见到的慢性肾炎患者也越来越低龄化。慢性肾炎以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要表现，而其中除肉眼血尿及高度水肿以外，其他症状都不典型，往往在发现高血压时肾功能已下降了。年轻人发现高血压后应该到肾科门诊就诊，或者先查查尿常规、肾功能和肾脏B超，尿常规中出现蛋白及红细胞时应高度怀疑，需尽早看肾科医生。血压高跟肾有什么关系？关系很大！肾脏是调节血压最重要的器官。反过来说，血压高也可能是肾出了问题。肾病早期，大约有一半的人血压会高，到了肾病晚期，几乎所有的患者都会发生高血压。因此，年纪轻轻的血压就高了，不要简单的归为忙、熬夜、压力大、休息休息就能好，体检时一定要记得查肾！如果查了尿常规、肾功能、肾脏B超显示肾脏没有问题也不可大意，高血压长期不控制好可是导致尿毒症的第三大病因！轻度的高血压，通过规律作息、少盐、有氧运动、调整情绪、肥胖者减肥可能就逆转了，不需要吃药；但生活改善也控制不了的或者中重度高血压就要配合医生坚持服降压药，让血压达标。2尿中有泡沫，眼周、双下肢肿，尿色异常，一定要查肾肾病早期症状很不明显，或者是一过性的。在日常生活中，小便后看看自己的尿液，如果出现一层层细密的泡沫，医院查查尿液常规。（以检验结果为准）除此之外，尿色发红、眼周浮肿等也可能是肾脏病的早期症状。3原因不明的贫血，一定要查肾导致贫血的原因很多，查来查去找不到原因的，一定不要忘记了查肾，特别是老年人，多半老年人贫血是因为肾脏病。贫血跟肾又有什么关系呢？关系很大!肾脏可产生一种叫“促红细胞生成素”的激素，这种激素能够命令骨髓造血，当肾脏出现问题，这种激素减少，就会导致人贫血，出现面色蜡黄、口唇指甲盖没有血色、头晕乏力容易累等症状。肾病患者也需要定期复查血常规判断是否有贫血。如果有贫血要纠正，适当吃含铁丰富的食物如瘦肉、动物血，有的肾友还需要吃治疗贫血的药物甚至是打升血针。因为贫血时，咱们的心脏、肾脏这两个需氧量大的器官会因为缺氧而加重损害，改善贫血有利于保护心脏和肾脏。4一级亲属有肾病，一定要查肾虽然大部分的肾病都不是遗传性肾病，但相似的基因背景、相似的生活环境、相似的生活方式，会让肾病出现一定家族聚集现象。特别是父母、兄弟姊妹这样一级亲属有肾病的人，比其他没有肾病家族史的发生概率会高一些。根据医院肾内科一项研究显示，我国一级亲属有肾病，比没有家族史的人风险高3倍。因此，直系亲属有肾病，一定要注意查肾！51型糖尿病确诊5年后，2型糖尿病确诊时，一定要查肾随着我国经济水平的提升，人们生活习惯发生了很大变化，久坐不动、大鱼大肉、胡吃海喝等习惯导致糖尿病的发病率也越来越高。而糖尿病最危险并不是糖尿病本身，而是糖尿病后来发展出的各种并发症。其中糖尿病在得病后10年后肾脏出问题的可能性越来越高。为了早期发现糖尿病相关肾病，建议1型糖尿病患者在诊断5年后、2型糖尿病患者确诊时就查尿微量白蛋白和肾功能，以便能早发现早治疗肾病。虽然有这些症状不一定代表肾脏有问题，但如果有这些预警信号，医院检查一下排除肾脏问题。??
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