慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，因其与胃癌的发生存在一定的关联性，不少患者视其为“洪水猛兽”：有人从此落下心病，时刻担心会癌变；有人四处就医，希望能彻底治愈。其实，萎缩性胃炎并没有人们想象的那么可怕，只要能正规治疗、按时随访，发生癌变的概率很小。
1事实一：仅极少数萎缩性胃炎会转变成胃癌慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的常见消化系统疾病，占慢性胃炎的10%～20%。该病多见于中老年人，发病率随年龄增长而上升。
主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、胃灼热、上腹持续或间断性胀满，少数患者可发生上消化道出血、消瘦、贫血等情况。
慢性萎缩性胃炎分自身免疫性(A型)和多灶萎缩性(B型)两种，胃镜检查和胃黏膜活检是最为可靠的诊断方法。
目前认为，绝大多数慢性萎缩性胃炎预后良好，仅少数会癌变，癌变率不超过3%。
有一点值得注意，一旦胃黏膜出现不典型增生，癌变机会明显增加。
有学者发现，75%的胃黏膜重度不典型增生患者，如果不加任何处理，将在8个月内进展为早期胃癌。
2事实二：“肠化生”范围越广，癌变危险性越高胃黏膜萎缩在组织学上有两种类型：
一是化生性萎缩，即肠上皮化生(肠化生)或假幽门腺化生；
二是非化生性萎缩，即单纯萎缩。
肠化生的分型尚未统一，一般分为四种类型：
完全性小肠化生、
不完全性小肠化生、
完全性大肠化生
不完全性大肠化生。
医学界普遍认为，肠化生分布范围越广，发生胃癌的危险性越高，尤以不完全大肠型化生风险更高。
3事实三：各种慢性胃病都可以出现肠化生“肠上皮化生”简称“肠化生”，是指慢性浅表性胃炎发展为慢性萎缩性胃炎时，胃黏膜上皮内出现了类似肠黏膜的细胞，使得正常胃黏膜的分泌功能变成了吸收功能。
肠上皮化生是胃黏膜的一种常见病变，不只见于萎缩性胃炎，10%以上接受胃镜检查的患者中均可见肠化生，各种各样的慢性胃病都可以出现肠上皮化生的病理改变。
4事实四：多数萎缩性胃炎与幽门螺杆菌（hp）感染有关慢性萎缩性胃炎的发生主要与胃内攻击因子与防御修复因子的失衡有关。Hp感染是主要的攻击因子，现已证实，80%以上的慢性活动性胃炎患者的胃黏膜中有Hp感染。
萎缩性胃炎患者，应该及早根除，在肠化前的节点根除幽门螺旋杆菌尤其重要，多数专家认为，错过这个时机，将变得不可逆转或很难逆转。
5事实五：萎缩性胃炎可以没有症状不少人认为，萎缩性胃炎属于比较严重的胃病，自然会有比较明显的不适症状。其实不然，患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。
也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；
相反，有显著不适症状者未必有胃黏膜萎缩。
6事实六：“萎缩”不可怕，定期预防很重要一方面为提高早期胃癌的检出率，一方面为控制患者的医疗支出，目前多数专家认为：
1.萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1～2年作内镜和病理随访，
2.中～重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次，
3.轻度异型增生（活检并非取自癌旁）每6个月随访一次，
4.重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，必要时手术治疗或内镜下局部治疗。
7事实七：萎缩性胃炎并非不可治疗既往认为慢性萎缩性胃炎形成后，病变部位萎缩的腺体不能恢复，病变不能逆转，从而认为慢性萎缩性胃炎不能治愈。
但是临床与实验的研究进展认为慢性萎缩性胃炎若早期发现，及时积极治疗，病变部位萎缩的腺体是可以恢复的，其可转化为浅表性胃炎或被治愈，改变了以往人们对慢性萎缩性胃炎不可逆转的认识。
（1）根除Hp，祛除病因，改变生活习惯；
（2）抑酸或抗酸治疗。
萎缩病变局限，有胃粘膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者。根据病情或症状严重程度,选用抗酸剂、H2受体阻断剂或质子泵抑制剂。
（3）胃粘膜保护剂
适用于有胃粘膜糜烂、出血或症状明显者。药物包括兼有杀菌作用的胶体铋，兼有抗酸和胆盐吸附作用的铝碳酸制剂和粘膜保护作用的硫糖铝等。
（4）胃肠动力药
适用于以上腹饱胀、早饱等症状为主者。药物如胃复安、多泮立酮、西沙必利、莫沙必利等。
（5）助消化药物：
当腺体萎缩，粘膜屏障作用减退，胃酸、消化酶分泌减弱，致胃排空延迟，上腹胀满，使用消化酶类药物（达吉等），可改善消化不良症状。
（6）中药治疗
中药治慢性萎缩性胃炎有其独特优势，中药虽见效慢，需要一段时间的调养才能缓解症状，但中药副作用小，且慢性胃炎的治疗本身需要一个长时间的调养过程，中药治慢性萎缩性胃炎，不仅可缓解症状，还能有效提高机体免疫力，调理全身脏器，治标更治本。
实践证明，慢性萎缩性胃炎只要治疗得当，是可以治愈的，关键是对症和坚持。
临床上，很多慢性萎缩性胃炎患者会合并有幽门螺杆菌感染，对于此类明确有慢性萎缩性胃炎且有幽门螺杆菌感染的患者，特别是有胃癌家族史或来自胃癌高发区的患者，我们建议在医生的指导下，行幽门螺杆菌的根除治疗，如三联或四联抗生素疗法，同时在西药杀菌期间联合中药巩固治疗一段时间，以减少幽门螺杆菌复发几率。
临床证实，对胃幽门螺杆菌阳性有治疗作用的中药制剂很多，如陈李济胃疡宁丸。
陈李济胃疡宁丸是治疗胃溃疡、慢性萎缩性胃炎或其他消化系统疾病具有根除HP的纯中药制剂。其组方药物中，白术、山药健脾补气，乌药、高良姜行气止痛，青皮疏肝破气，目前已被证实具有良好的抗HP作用，具有疏肝解郁、理气和胃、制酸止血之效。
同时，还能有效平衡胃酸，修复和再生破损的胃粘膜，调和肝胃、补脾健胃、治养结合，全身调理，抓住病因对症治疗，消除慢性胃炎反复发作根源，减少慢性胃病反复发作。
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