执业助理医师每日考点复习20

考点96:尿量

多尿:大于ml;

少尿:24h少于ml或每小时小于17ml;

无尿:24h小于ml;

夜尿增多:夜尿两次以上。

尿频:每日排尿多于8次。

考点97:血尿

镜下血尿:

尿液离心沉渣后在显微镜下检查红细胞3个/高倍视野。

肉眼血尿:出血量超过1ml/L,尿液呈洗肉水样或血色。

肾小球源性血尿:变形红细胞+红细胞管型

血尿部位

初段血尿:前尿道病变;

终末血尿:膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变;

全程血尿:膀胱、输尿管及肾脏的疾病。

判断方法:尿三杯实验可判断血尿部位。

各疾病血尿特点

肾肿瘤:无痛、全程血尿;

肾结核:终末血尿,伴有膀胱刺激征;

泌尿系结石:活动后腰背痛和血尿相继出现。

考点98:蛋白尿

蛋白量超过mg/d称为蛋白尿。

超过3.5g/d称为大量蛋白尿。

肾小球性:电荷屏障破坏——白蛋白——肾病综合征

分子屏障损害——大分子蛋白质——糖尿病肾病

小管性蛋白尿:间质性肾炎,β2微球蛋白(β2-MG);

溢出性蛋白尿:常见于多发性骨髓瘤,如本周蛋白尿;

考点99:管型尿

透明管型:正常人可见;

红细胞管型:肾小球肾炎;

白细胞管型:肾盂肾炎;

蜡样管型:慢性肾衰;

考点:急性肾小球肾炎

儿童:上呼吸道感染(链球菌抗链“O”增加)+血尿+C3补体下降+8周后正常;

病理:毛细血管内增生性肾小球肾炎

系膜毛细血管性肾炎:持续性血尿,贫血极其严重,C3补体8周内不恢复;

系膜增生性肾炎:C3正常,无自愈倾向。

诊断:肾活检

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