引言
患者，女性，44岁，主诉：右下肢肿胀、皮肤瘀斑2年余，加重半月。经过HA联合DNA免疫吸附治疗后患者血沉、超敏CRP、尿蛋白、肌酐、ANA、ds-DNA均明显下降，患者下肢水肿明显减轻，保守治疗后出院。
患者情况介绍
患者2年前无明显诱因出现右下肢肿胀，在某院诊为“下肢静脉血栓形成”，口服“利伐沙班”抗凝治疗1年，下肢肿胀减轻，但出现双下肢瘀斑，尿常规检查示潜血阳性，诊为“过敏性紫癜”，应用“中草药（具体不详）及百令胶囊”，病情时有反复。1年前出现双手及双前臂红斑，于我院风湿免疫科就诊，查“ANA1:阳性，ds-DNA阳性”，诊为“系统性红斑狼疮、狼疮肾炎”，给予“泼尼松、羟氯喹、吗替麦考酚酯”口服治疗，疗效可。近半月门诊复诊血沉、超敏CRP明显升高，尿蛋白阳性，血肌酐升高，自身抗体ANA、ds-DNA高滴度阳性，为求进一步治疗收入院。
入院体格检查
体温36.5℃；脉搏68次/分；呼吸：17次/分；血压：/80mmHg。
神志清，精神可。无皮疹，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心音有力，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛。四肢关节、肌肉无压痛。双下肢凹陷性水肿。生理反射存在，Babinski征等病理征未引出。
辅助检查
血常规示：WBC6.81*10^9/L、RBC4.26*10^12/L、Hbg/L、Plt*10^9/L；
血沉：56mm/h↑；超敏CRP：24.8mg/L↑；
生化：总蛋白60.8g/L、白蛋白32.6g/L↓、肌酐umol/L↑、24小时蛋白1.2g/L↑；
免疫：ANA1:↑、ds-DNA.49IU↑、Sm3+。
诊断
系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎
治疗过程及转归
甲泼尼龙80mgivdripqd；
羟氯喹mgpobid；
吗替麦考酚酯0.75pobid；
防治骨质疏松；
分别于入院第2天至第7天给予患者连续进行免疫吸附治疗（HA联合DNA免疫吸附治疗）,1次/日,每次治疗时间-分钟。
d1一支HA
d2一支HA
d3一支DNA
d4一支HA
d5一支DNA
d6一支HA
治疗结果
检查血液灌流治疗前后相关指标发现：患者血沉、hs-CRP、尿蛋白、肌酐、ANA、ds-DNA、Sm抗体均明显下降，患者下肢水肿明显消退。详见图1-4。
图01
血液灌流治疗前后血沉变化
图02
血液灌流治疗前后超敏CRP的变化
图03
血液灌流治疗前后ds-DNA的变化
图04
血液灌流治疗前后肌酐变化
讨论
系统性红斑狼疮是一种累及多系统多脏器的免疫系统疾病，长期以来，人们不断探索，联合运用激素及免疫抑制剂治疗，对于大多数系统性红斑狼疮病人，均能很好地控制病情，但是随着激素缓慢减量，部分病人可出现疾病复发加重，故而在传统免疫抑制的治疗手段之外，近年来我们不断探索新的治疗方式，包括免疫吸附（immunoadsorptionIA）、干细胞治疗等，期望在常规激素及免疫抑制剂的联合治疗效果不佳的情况下，能有新的治疗方式和手段，更好地控制疾病，减轻患者痛苦，近年来血液净化治疗在风湿免疫科的运用受到越来越多的
