内容资料来源:
1.付饶,何剑川,吴霞,等.浅析尿毒症瘙痒评估量表[J].医师在线,,14(3):90-93.
2.钟娟.个性化饮食护理对尿毒症血液透析患者血液指标及肾功能的影响[J].透析与人工器官,,33(2):81-83.
3.欧艳华.尿毒症透析前后的饮食要注意哪些[J].家庭医药,(8):14.
年,6岁的苏星星是幼儿园大班的小朋友,正处于天真烂漫的年纪,对世界充满着好奇,也逗人喜欢。苏星星的家人很是在意他,生怕他磕着碰着,因为星星是个早产儿,身体素质一直欠佳,一到换季就容易感冒,折腾到星星父母都见惯不惯,这是没想到这次感冒对给星星身体带来了不可逆的损害……
年11月,天气越来越冷,苏星星每天都裹得像个小熊一样。11月25日,苏妈妈去接星星时,发现班里的小朋友很多都出现了咳嗽的症状,有些甚至高烧不退在家休养。苏妈妈回家后便和苏爸爸商量给星星请几天假,熬过这一波流感再去上学。可这一决定遭到了星星的强烈拒绝,他身体没事不能缺课!父母只能无奈同意。
结果不出所料,星星还是没能躲过流感,坚持上了两天学后,当天晚上就发起了烧,脸颊微红,一直嚷嚷自己热、不舒服,苏妈妈给他量了一个体温,测得37.7℃,属于低烧范畴,还不至于用药,一晚上苏妈妈就守着星星,给他不停地用温水擦拭身体降温。经过大半个晚上的折腾,星星体温才恢复正常。
次日起床,星星开始不停咳嗽,喉咙有些发痛,他张着嘴让妈妈看,发现星星的扁桃体发炎了,有些红肿。苏妈妈抱着他前往附近的药店买了点感冒药。咳嗽、扁桃体发炎这些症状确实得到好转。苏妈妈也就没有太放在心上,只当是一次普通感冒。
一周后,星星身体恢复得差不多了,准备可以继续上学了,星星虽然高兴,但还是一副精神不振的样子,苏妈妈没多想,以为是感冒后遗症。12月7日,早上大家围在桌子吃饭时,苏妈妈发现星星的眼睑有些肿,但不严重,便以为是晚上给他喝太多水所致。
下午苏妈妈像往常一样来接星星放学,星星一见到苏妈妈就问:“妈妈,我今天的小便有点发红,这是为什么呢?”苏妈妈一听,心里一咯噔,让星星下次解小便时记得叫她。晚上苏妈妈查看星星的小便时,发现尿液果然如他所说是红色,呈暗红色。顾不上太医院检查。
医院后,医生(化名陈德霖)听完苏妈妈的症状描述和发病史后,立即给星星开了肾脏超声和抽血检查。结果显示:白细胞升高,提示有感染存在;血肌酐达umol/L,血尿素氮8.2mmol/L,估算肾小球滤过率为86min/ml,尿常规也发现尿红细胞(++),提示肾功能损伤。肾脏B超未提示肾脏缩小。ASO滴度抗体阳性,提示有链球菌感染。
急性肾小球肾炎多发生于溶血性链球菌感染后,这是因为细菌感染会引起身体出现免疫反应,损伤肾脏。急性肾小球肾炎发病非常急促。通常在前驱感染后1到3周就可能开始发病,临床上常表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。该病具有自限性,常常可以自愈,大多预后均良好。
陈德霖对苏星星进行了对症处理,根快各项指标恢复正常,就可以出院休养了。出院前陈德霖叮嘱要低盐低脂饮食,注意休息,避免感染。苏星星父母连连点头,这次生病可把她们两吓了一跳,但好在没事。回家后,对苏星星的身体格外在意,生怕肾脏再次出现问题。但是看着苏星星活蹦乱跳,复查结果也都显示:血肌酐达86umol/L,血尿素氮6.1mmol/L,尿常规也未见尿蛋白、尿红细胞,提示星星的肾功能一切正常,苏妈妈终于把悬着心落回了肚子。
年6月,苏星星莫名出现食欲不佳,一点胃口也没有,才吃一点饭菜,就紧闭嘴巴,怎么哄怎么劝,都不张嘴,有时一到吃饭时间就指着肚子直嚷嚷胀得很。苏妈妈起初以为是孩子不想吃饭,也没太在意。可渐渐地,苏星星厌食愈加严重,整个人也失去了往日活泼好动的样子,成天神情恹恹。
6月9日,苏妈妈做了一桌子苏星星喜欢吃的饭菜,可没想到,苏星星竟还是一口都不吃,苏妈妈有些生气,星星有些害怕,强忍着不适吃了几口,可没想到才吃进去就感觉胃里翻江倒海,心底涌出一股恶心感,嘴里也不停冒酸水,星星难受得哭了起来,而苏妈妈却更是生气,还没来得及教育星星,只见星星扭头就把刚刚吃的食物原封不动吐了出来。苏妈妈吓了一跳,以为是星星出现急性胃肠炎,医院检查。
可这次检查出来不是肠胃问题,结果显示:血肌酐达umol/L(正常值范围为57-97umol/L),血尿素氮20.7mmol/L(正常值范围为3.1-8.0mmol/L),尿常规也发现尿蛋白(+++)。肾脏B超未发现肾脏缩小。孙星星被确诊为急性肾衰竭,需要立即予深静脉置换术行血液透析代替肾脏工作。
苏妈妈听到这个消息,犹如晴天霹雳,当场呆愣在原地,眼泪不由自主地夺眶而出,等她缓过来时早已泪流满面,她紧紧抓着陈德霖的白大褂询问:“陈大夫,这怎么可能,星星还这么小怎么会肾衰了?虽然她患过急性肾小球肾炎,但是治愈了,回家后也是避免感染,饮食也十分清淡,怎么好端端地会肾衰竭?”
陈德霖其实也一头雾水。按理说急性肾小球肾炎进展至肾衰竭在临床上是很少见的,即使有但是像星星这样一年就发展成肾衰竭少之又少。那么究竟是什么原因引起的呢?带着疑惑,于是详细询问了关于苏星星的生活点滴,经过一番交流,真相终于水落石出。
陈德霖摇了摇头叹息道:“无知啊!怎么能让孩子做这两件事了?都是你们做家长的不懂事才让孩子出现肾衰竭!这次还好只是急性肾衰能救回来,下次可能就是心衰或者呼吸衰竭就都就不回来了,你常常让小孩子这么做,危险怎么可能不发生在你小孩子身上!”
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