慢性肾盂肾炎不会引起肾病综合征。
原发性肾病综合征的病因是免疫因素。
原发性肾病综合征病人水肿的主要原因是低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降所致。
肾病综合征指由各种肾病疾病所致的,以大量蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高脂血症为临床表现。
感染是原发性肾病综合征最常见的并发症。感染是导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因之一,严重感染可威胁生命。
原发性肾病综合征24小时尿蛋白定量测定3.5g。
原发性肾病综合征首要的护理诊断是体液过多。水肿往往是肾病综合征病人最常见体征。
慢性肾炎患者尿液最常见的管型是颗粒管型。
原发性肾病综合征应用泼尼松时勿滥用抗生素,无需用抗生素预防感染。
肾病综合征治疗首选糖皮质激素。
慢性肾小球肾炎患者应低蛋白低磷饮食。
糖皮质激素治疗肾病综合征用药原则:起始足量、缓慢减药和长期维持。
肾盂肾炎的主要感染途径是上行感染。
尿路感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,其中以大肠杆菌最常见。
肾盂肾炎易感因素有女性,尤其在妊娠、经期;尿路梗阻尿路畸形;机体抵抗力降低;泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏。
肾盂肾炎的易感因素包括机体抵抗力降低,如糖尿病等。
慢性肾盂肾炎后期有肾功能减退症状。
急性肾盂肾炎:起病急骤,畏寒、发热。泌尿系统表现有尿频、尿急,尿痛及下腹部不适。
静脉肾盂造影一般用于慢性肾盂肾炎的检查。影像检查示肾盂肾盏变形、扩张。
内生肌酐清除率下降到最低提示肾衰竭。
尿路感染尿白细胞增多(每高倍视野中超过5个即为增多),称脓尿。
急性肾盂肾炎不会出现大量蛋白尿。
诊断急性肾盂肾炎具有诊断意义的是在新鲜尿沉渣镜检中见到大量白细胞,这种尿称为脓尿。此外,就是做中段尿培养,细菌菌落计数/ml,则此种尿称为菌尿,具有诊断意义。白细胞(或脓细胞)管型,对肾盂肾炎有诊断价值。
急性肾盂肾炎抗感染的原则是在未有药物敏感试验结果时,应选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗菌药,常用的是喹诺酮类或复方新诺明或氨基糖苷类药。
在留取标本做尿常规、细菌检查之后,立即应用抗菌药物治疗2周。
急性肾盂肾炎用药一般疗程为10~14日,尿检阴性后再用药3~5日。
口服复方磺胺甲噁唑期间要注意多饮水。
慢性肾盂肾炎治疗原则:首先寻找易感因素,并予以去除。
在肾盂肾炎保健预防中不宜预防性服抗生素。
多饮水、勤排尿是预防肾盂肾炎有效而又简便的预防措施。
尿培养标本应留取清洁中段尿。
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