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狼疮抗凝物阳性并不等同于确诊SLE~不少临床医生在风湿免疫科或者生殖科相关检查里总是会看到一个叫狼疮抗凝物（LA）的指标，顾名思义，LA是不是系统性红斑狼疮（SLE）的标志呢？阳性代表什么？今天就让我们来一探究竟。01
LA到底是什么
LA是一组能与带负电荷的磷脂或磷脂蛋白复合物结合的免疫球蛋白，体外能延长磷脂依赖性凝血试验时间，在体内能强烈促凝[1]。它之所以得名“狼疮抗凝物”是因为50多年前最早在SLE患者体内检出，其后在体外实验中被发现具有抗磷脂作用可导致凝血时间延迟。LA在健康人中的阳性率约为1%-5%，女性比男性多见，老年人多见，分为IgG（多见）、IgM或两者混合型，其作用机制是阻断活化的凝血因子V与凝血酶原作用，抑制纤维蛋白形成。LA和抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白抗体均属于抗磷脂抗体。02
LA怎么检测和判读？
LA目前常用的检测方法有活化部分凝血活酶时间（APTT）、稀释蝰蛇毒时间（dRVVT）及二氧化硅凝固时间（SCT）。其中APTT是临床最常用于筛查的方法，最敏感的方法是dRVVT，SCT则特异性最高。
通常情况下LA检测要求经过筛选、混合和确认三个环节，即以下四个步骤：1、磷脂依赖的凝血初筛试验时间延迟，如APTT、dRVVT。
2、与正常人的乏血小板血浆混合，初筛凝血时间延迟不能得到纠正，证明存在抑制物。
3、加入过量磷脂可以缩短或纠正初筛实验延迟，证明存在磷脂依赖性。
4、排除临床上其他抑制凝血的因素如FV、FVIII抑制剂和肝素的存在。
在结果上，往往报告会给出3个值，包括LA筛查试验值、LA确证试验值及二者比值。LA比值=LA筛查试验值/LA确证试验值，一般比值＞2为强阳性。在患者初次检测LA阳性时，建议在12周后复测以明确是否为真阳性结果。
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LA阳性有啥意义？
由前文可知性别、年龄会影响LA，此外某些药物如异烟肼、异丙嗪、普鲁卡因胺、奎尼丁等也会对LA产生影响，这也是部分老年人检测出现阳性的可能原因。此外肿瘤、感染（细菌、病毒）患者或是使用抗凝药物如华法林、肝素、达比加群等也会导致LA出现假阳性结果，这提示临床医生