细察儿情辨证施治
陈玉燕、朱永琴主任医师查房
又是一个周五儿科主任查房日,阳光格外明媚,透过窗户温馨地洒在病床上。我们随着陈玉燕、朱永琴主任医师一起来到了24-26床病房。一进门,刚刚还簇拥在一起玩着象棋的三个年龄相仿的小男孩立即各就各位回到自己的病床上。4岁半的小琪琪是第3次来我科住院了,别看他个头不高,话语却是最多的,与我们医生护士早已“打成一片”。他会牵着我们的手,让我们带他去办公室电脑上玩一会“扫雷”游戏。5岁的豪豪是近2年内的第2次来住院了,这几天在病床上跟爸爸学会了下象棋。仨人中年龄最大的晨晨今年也只有6岁半,妈妈带着他慕名从温州赶来我院住院的。这三位“难兄难弟”都患了同一种疾病—肾病综合征,病程短的也超过1年,长的已5年有余。
肾病综合征
肾病综合征(Nephroticsyndrome)是一种儿童时期常见的慢性肾脏疾病,是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高、大量血浆蛋白自尿中丢失而导致的一系列病理生理改变的一种临床综合征。临床上以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿为其主要特点。这类患儿病初往往表现为全身高度浮肿,少尿,泡沫尿。85%患儿初始使用肾上腺糖皮质激素治疗可获完全缓解,但有76%-93%的患儿易复发,更有25%-43%呈现频繁复发或反复。频复发或反复患儿除使用激素外还需加用免疫抑制剂,如环磷酰胺、环孢素A、霉酚酸酯、他克莫司等治疗,但仍不能完全缓解。长期的激素治疗再加用多种免疫抑制剂易带来很多副作用,如肥胖、个子矮、出汗多、兴奋、便干、易感冒等不良反应,给家庭带来沉重的负担,严重影响孩子的身心健康。
中西合璧协同增效
小琪琪年龄最小,病程也最短,但病情却最棘手,曾做过肾脏穿刺,病理类型属于“局灶节段性肾小球硬化”。他曾使用过激素冲击治疗及口服他克莫司治疗,但至今尿蛋白仍2+至3+,此次刚入院时少尿、高度浮肿,病情非常危重!晨晨病程最长,至今已反复近10次,目前口服激素和霉酚酸酯类免疫抑制剂治疗,半月前因感冒,尿蛋白又出现3+。豪豪是家长嫌激素副反应太大而自行停用激素而又出现大量蛋白尿。他医院住院治疗,但病情控制始终不理想,后慕名来我院就诊。
我院儿科经过中医中药辨证施治,同时根据病情特点及个体差异调整相应的西药,规范又个体化的中西结合治疗措施,使他们的病情均得到了不同程度缓解和改善。
与肾病相伴,过健康人生
LivingWellwithKidneyDisease
国医名师专病精治
医院儿科成立至今的半个多世纪里经过几代人的努力已逐步积累起一套较完善且行之有效的儿童肾病中西医结合治疗经验。
从上世纪60-70年代的马莲湘教授到如今的省级名中医盛丽先教授团队,均长期致力于研究儿童肾脏疾病的中西医结合治疗,特别是肾病综合征、紫癜性肾炎。在使用西药的同时根据每个病人本阶段的症状侧重,结合舌、脉辨证论治。不是千篇一律的使用玉屏风、六味地黄丸,而是从肺脾肾三脏入手,一人一方,量身定制。在激素使用初期加用中药增强激素疗效;在激素大剂量时加用中药减轻激素副反应;在激素小剂量时加用中药减少疾病复发;在停用激素时加用中药以增强体质、减少感染、避免复发。
此外,除了内服汤药外,夏季配合“三伏贴”外治,冬季配合服用膏方,使患儿肺卫得固,脾土健运,肾精封藏。近年来,盛丽先教授更是对频复发肾病综合征的中医治疗提出了“从脾治肾”的治疗原则,研制了治疗本病的专方“固元汤”。
一个个中西医结合治疗的成功病例,充分显示出中医中药在治疗频复发等难治性肾病上具有独特的疗效。在本病的治疗上,可谓是“反复发作无良策,中西医合璧增疗效”!
省中儿科肾病团队门诊时间
盛丽先教授查房
盛丽先教授
周四上午
朱永琴主任医师
周一下午;周四上午;周日上午
罗荣泉副主任中医师
周三上午;周六上午
王艳主治中医师
周三上午
王其莉主治中医师
周五上午
世界肾脏日义诊活动
世界肾脏日
年,国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议将每年3月份的第二个星期四定为“世界肾脏日”,今年的主题为"LivingWellwithKidneyDisease"。
医院儿科肾病团队始终