周逊肾内科主任医师绝大多数肾病是慢性疾病，如IgA肾病、肾病综合征（包括微小病变、膜性肾病与局灶节段性肾小球硬化）、慢性肾炎综合征、狼疮性肾炎、慢性肾功能不全（慢性肾衰竭）、糖尿病肾病、高血压性肾病、多囊肾病、过敏性紫癜性肾炎及终末期肾病（尿毒症）等，都需要长期给予药物治疗。或许肾友会有疑问，这“长期”服药治疗到底要“治到何时”才可以完全停药？总不会一辈子不能停药吧！下面就让肾为先细细道来，肾病治到可以完全停药的情况，往往有如下几个特点：一是部分患者有肾病综合征表现，尤其是原发性肾病综合征，其中包括膜性肾病、激素非依赖性微小病变及局灶节段性肾小球硬化等；二是不伴有高血压的肾脏疾病，如血压正常的慢性肾炎、IgA肾病及过敏性紫癜性肾炎等；三是仅表现为单纯血尿或治疗后仅有少量蛋白尿的慢性肾炎综合征及IgA肾病；四是血肌酐并非是慢性肾功能不全，而是急性肾损伤引起；五是可以完全停药的更多见于原发性肾小球肾炎，包括原发性肾病综合征与慢性肾炎综合征等，而非继发性肾脏病，如狼疮性肾炎、高血压性肾病、小血管炎肾损害及糖尿病肾病，但过敏性紫癜性肾炎除外。肾为先这样说，或许咱们肾友还是不明白，或者反而更加糊涂了，还是举两个例子说说吧。1.肾病综合征肾病综合征“治到何时”才可以完全停药呢？一旦发现自己患有肾病综合征，肾病患者首先应给予及时正规治疗，多采用以“激素+免疫抑制剂+中医中药”为主的治疗方案，随着病情的完全缓解，激素逐渐减至维持量并维持相当长时间后再进一步慢慢减量，或许整个时间需要一年半、两年或更长一些，只要不是激素依赖性肾病综合征，停服降压药后也无血压升高，也并非继发性肾病综合征（如狼疮性肾炎及糖尿病肾病等），则有希望完全停药。完全停药的肾病综合征见于激素非依赖性微小病变、膜性肾病、IgA肾病及局灶节段性肾小球硬化等等。当然了，并非每一位肾病综合征都可以完全停药，可见于其中大部分肾病综合征经正规治疗完全缓解后的患者。2.慢性肾炎综合征慢性肾炎综合征“治到何时”才可以完全停药呢？必须了解一点，慢性肾炎综合征是一大类疾病，其中也包括慢性肾小球肾炎、IgA肾病、非IgA系膜增生性肾炎、IgM肾病、Ciq肾病，甚至还包括其它继发性肾小球肾炎。这部分有相当一部分患者“治到”一定时候（或许三个月，六个月或者一两年以上）也可以完全停药。也就是说并不需要长期吃药或永远不能停药，尤其是那些慢性肾炎综合征仅表现为单纯性血尿、或少量蛋白尿、或单纯性血尿并少量蛋白尿，且无血压升高及肾功能完全正常的患者，经治疗病情稳定后也可以考虑完全停药。如上只是举例说明的两大类肾病，当然不止这两类肾病才可以完全停药。再比如，绝大多数过敏性紫癜性肾炎“治到”一定时候（数月或一年以上）也可以完全停药，等等就不一一列举了。不管是何种肾病考虑停药，千万不可以自作主张作出停药的决定，必须由你的有经验的经治医生综合分析你的病情后谨慎作出决定，否则可能适得其反，不仅停不了药，反而会引起肾病复发而需重新治疗或病情逐渐进展。千万不能总这样认为，似乎肾病都停不了药，其实并非如此。可有的肾病确实停不了药，即永远不要考虑停药。比如更多的狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾病及小血管炎肾损害等继发性肾脏病，以及慢性肾脏病3-5期患者，还包括尿毒症维持性透析患者及肾移植术后患者等，必须长期服用药物，否则一旦停药，后果不堪设想。
