高尿酸血症上位ldquo第四高

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尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物,嘌呤核苷酸80%由人体细胞代谢产生,20%从食物中获得。嘌呤经肝脏氧化代谢变成尿酸,后者由肾脏和肠道排出。

正常情况下人体肾脏能够排出尿酸,从而维持尿酸在血液中的正常浓度水平,而高尿酸血症则常由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致。

年1月,中华医学会内分泌学分会正式发布了《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南()》定义高尿酸血症的诊断标准为:无论男女,非同日2次测定空腹血清尿酸水平,当血清尿酸水平μmol/L(约7mg/dl)时即为高尿酸血症(HUA)。

高尿酸血症会带来哪些问题?

毁关节

痛风患病率随着血尿酸水平的升高而升高。研究报道,血清尿酸<umol/L、~umol/L和>umol/L时,痛风的患病率分别为1.3%、3.2%和17.6%。一项随访2~10年的研究显示,血尿酸>umol/L时,87.5%患者出现膝关节液尿酸盐结晶,而当血尿酸≤umol/L时,只有43.8%的患者出现。

另有研究显示,控制血尿酸≤umol/L时,痛风性关节炎的发作在最近1年内只有1次,而血尿酸>umol/L者则有6次之多,这提示:将血尿酸控制在umol/L以下有利于痛风的控制和尿酸晶体的溶解。

伤血管

HUA是高血压的独立危险因素。研究显示,血尿酸水平每增加60umol/L,高血压发病相对危险增加13%。在年广东省HUA人群的调查中发现,约20%的HUA人群有合并高血压。

伤肾

HUA可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石,增加发生肾功能衰竭的风险,而肾功能不全又是HUA和痛风的重要危险因素。研究显示,血尿酸每升高60umol/L,慢性肾脏疾病(CKD)风险增加70%,肾功能恶化风险增加14%。正常血尿酸水平患者CKD患病率为11%左右,而HUA合并CKD高达32.7%。

乱代谢

HUA是2型糖尿病的独立危险因素。研究显示血尿酸水平每增加60umol/L,糖尿病发病相对风险增加17%,HUA患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%。另外研究也发现HUA与肥胖、高甘油三酯、高胆固醇血症等脂代谢紊乱的发生呈正相关关系。

缩短寿命

研究显示,HUA合并痛风患者平均寿命较正常者缩短15~20年。年全球疾病负担(GBD)中肌肉骨骼疾病和风险因素专家组评估了痛风的全球负担,结果提示年痛风患者的残疾生存年(DALYs)较年明显加重。

尿酸升高身体会发出哪些警报?

无症状高尿酸血症:抽血化验可发现血尿酸浓度增高,但未出现关节炎、高尿酸石或肾结石等临床症状。这时期除非做化验,一般不易察觉。无症状高尿酸血症可持续10~20年,有的可终身不出现高尿酸。一般说来血尿酸水平越高,出现高尿酸的危险性越大。

急性高尿酸性关节炎:四季均可发病,以春、秋季最多。关节局部损伤、饱餐暴饮、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。这些因素可使本已呈过饱和状态的尿酸形成针状结晶沉积在关节滑液中,结晶体被体内白细胞视为异己而被吞噬,被吞噬后释放炎性因子,引起急性发作。

高尿酸患者应该如何护理呢?

可吃的低嘌呤食物

(1)主食类:米、麦、面类制品、苏打饼干、黄油小点心、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。

(2)奶类:鲜奶、炼乳、酸奶、麦乳精、奶粉等。

(3)肉类与蛋类:鸡蛋、鸭蛋、松花蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。

(4)蔬菜类:白菜、卷心菜、莴苣、苋菜、雪里红、茼蒿菜、等。

(5)水果类:苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、葡萄干、龙眼干。

(6)饮料:苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。

宜限量的中等嘌呤食物

(1)豆类:豆制品、干豆类、豆苗、绿豆芽、黄豆芽。

(2)肉类:鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。

(3)水产类:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、红鲙、红魽、鱼丸。

(4)蔬菜类:笋、豆类、海带、金针菇、银耳、蘑菇、九层塔、菜花。

(5)油脂类及其它:花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

降尿酸的食物

玉米须,薏仁,向日葵心,芦根,石韦、葛根、薏米、白茅根,车前草。

增加含钾丰富食物的摄入。

含钾丰富的食物有:

①动物肉类,包括瘦肉、淡水鱼、禽类等。

②水果类,包括香蕉、猕猴桃、枣、桃、梨、柿子、菠萝、橘子、柑橙、苹果、杏、红枣、葡萄、西瓜等。

③蔬菜类,包括土豆、西兰花、西芹、茄子、芥菜、蒜苗、海带、紫菜、苋菜、油菜及白菜等。

医院内科我院内科由李月红任科主任,设呼吸、心内、消化、内分泌、神经内、肾内等专业,由门诊、病房组成。内科病房设47张床位,占地面积约m2。内科由主任医师及副主任医师5名,中级及住院医师5名组成,秉承“中西合璧传承创新”的服务宗旨,以中西医结合的治疗方法,一切从患者的利益出发,以最优质的医疗技术和人文关怀解决患者实际问题,维护患者利益,为患者创造良好的就医环境及就医体验。科室特色本科室在急慢性肾衰竭、各种原发性及继发性肾脏疾病的中西医结合治疗,各种心脑血管疾病、呼吸系统疾病的救治;内分泌代谢性疾病的诊断治疗,尤其是对药物调整的掌握;对于慢性疾病的康复治疗、追踪及心身调节具有独到之处,达到治疗的科学化、标准化、科普化。门诊服务内容1、急慢性肾衰竭

2、各种原发性及继发性肾脏疾病

3、各种心脑血管疾病

4、各种呼吸系统疾病

5、内分泌代谢性疾病

内科主任李月红

主任医师/教授,博、硕士研究生导师

医院肾内科主任

留学日本获医学博士学位

北京大学医学部北大肾病研究所博士后

中国中西医结合学会肾脏病学分会委员

天津市医学会肾脏病学分会常委

医院协会血液净化专业委员会常委

天津市中西医结合学会肾脏病专业委员会副主任委员

天津心脏学会常务理事

天津市心脏学会女性心脏专业委员会常务理事

北京大学天津校友会常务理事、医学分会会长

擅长领域

李月红主任从事心、肾内科医疗、教学、科研工作15年,从事肾脏内科医疗、教学、科研工作23年。在国内外期刊发表论文30余篇,著作两部。培养博士、硕士研究生20余名。擅长各种原发性、继发性肾脏疾病的诊断治疗;急慢性肾功能衰竭的诊治及肾脏替代治疗,尤其是对糖尿病肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎、药物性肾损伤害、高血压肾损害等继发性肾脏病的诊治具有较高水平。

陈宗铠

主任医师

擅长领域

擅长诊治大内科多系统疑难疾病、糖尿病、甲状腺和肾上腺等内分泌和代谢性疾病。

蔺静

主任医师

原天医院心脏科主任

中华医学会天津内分泌分会委员

天津中西医结合学会糖尿病专业分会委员

擅长领域

擅长糖尿病及慢性并发症、代谢性疾病、内分泌疾病、老年内科疾病的诊治。

王立文

副主任医师/医学博士

擅长领域

医院心内科工作20余年,从事冠心病,心绞痛,心肌梗塞,高血压,心律失常及各种心肌病,瓣膜病的治疗,对于各种病因导致的心力衰竭治疗经验丰富。擅于管理高血糖,高血脂,高尿酸血症等代谢综合征,慢病管理经验丰富。

冉秋

副主任医师

擅长领域

内科常见病、多发病诊断和治疗

张小妹

副主任医师

擅长领域

心内科常见病、多发病诊断和治疗;原发/继发高血压诊治、冠心病一、二级预防及诊治、心律失常、心肌病、心力衰竭。

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