红斑狼疮性肾炎擅自停用激素的恶果

患者韩某,男,67岁。年春节前出现颜面红斑和大量蛋白尿。医院肾穿刺病理证实为红斑狼疮性肾炎4+5型。给予大量激素及其它治疗。治疗期间水肿加重,并出现多和种心脏症状肺炎和胸腔积液,这种现象常常出现在应用某些药物的不良反应有关。遂行每周2次透析治疗,历时半年。水肿缓解,当时肾功能正常。此后,患者完全停用所有治疗药物(包括激素)2年。年3月发现高血压,经B超检查发现肾脏轻度缩小。血液生化检查::UA,8(.0-.0)BUN19.28(1.7-8.3)CR.3(44.0-.6)肾功能失代偿。血清肌酐、尿素氮、尿酸升高。

红斑狼疮性肾炎,曾经是一种严重威胁患者生命的疾病。近年来由于对其认识的进一步加深,治疗手段的不断完善,大多数患者经正确治疗都会得到有效缓解。该患者治疗过程中病情一度加重,考虑与治疗用药有关,不得已进行透析半年,最终经治疗得到缓解。后来患者最大的错误在于完全停用所有治疗药物,尤其是完全停用激素。当时患者感觉不到明显的不适,但致病因子在不断的攻击着肾脏。这种慢性损害是严重的,不可逆的,最终导致了肾萎缩。今后的治疗目标是恢复治疗,但治疗目标也只是保持稳定,防止肾损害的进展,避免出现最终的肾衰竭。——即便如此,也不是一件容易的事。

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