对于红斑狼疮的治疗,你还有疑问请看这里

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  每一个红斑狼疮病人都有其特殊性,无法用一个治疗方案涵盖,因此,对于狼疮的治疗,没有一个最标准的治疗方法。我们需要根据患者病情,进行个体化治疗,需要根据疾病的轻重缓急、患者的体质状况、以及对药物的敏感性和耐受性,选择不同的治疗方案。

一、目前治疗系统性红斑狼疮有哪些方法?

  治疗方法包括:

  ①非甾体类抗炎药、抗疟药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。②中西医结合治疗。③中医中药辨证施治。④社会心理及精神疗法。⑤物理及体育疗法。⑥针灸、按摩疗法。⑦目前处于实验性治疗阶段的有性激素、生物制剂等方法。治疗目的是保持重要脏器功能,争取好的转归。治疗方案可能带来的副反应及危害如何,两者的轻重应加以衡量。

二、激素是治疗红斑狼疮的基础药物

  说道治疗,就不得不说糖皮质激素,几乎大部分的狼疮患者,发病之初治疗方案中都包括了糖皮质激素,这是红斑狼疮诱导缓解期最常用的药物之一,它的重要性不言而喻。

糖皮质激素因其有强大的抗炎作用,故至今为止仍是红斑狼疮的治疗基础,为治疗狼疮的主要药物,尤其在其他药物疗效不佳和机体重要器官(如心、脑、肾等)受损的情况下更为首选药物。主要适用于急性活动性病例,特别是急性暴发性狼疮、急性狼疮性肾炎、急性中枢神经系统狼疮及合并急性自身免疫性贫血和血小板减少性紫癜。

三、不能过分依靠激素,加用免疫抑制剂,可使病情缓解率提高。

  激素是治疗红斑狼疮的基础药物,但激素的作用主要是抗炎,缓解急性期的炎症。免疫抑制剂才是缓解病情药,因此,红斑狼疮的治疗不能过分依靠激素,炎症反应激烈者,立足于激素为主。增殖性病变、纤维化性病变为主者,则应立足于免疫抑制剂。

  加用免疫抑制剂,病情缓解的概率会更高。没有用免疫抑制剂的病人,减药过程中复发率较高。用了免疫抑制剂后,病情会较为稳定,不大容易波动。

四、生物制剂能改变红斑狼疮治疗现状吗?

  现在人们更多的放眼于未来,对一些新研发的药物抱有重大寄托。就拿年,“全球首个治疗系统性红斑狼疮生物制剂贝利尤单抗获批在中国内地上市”,这一消息一经发出,就引起众多狼疮患者的热烈讨论:“摆脱狼疮有希望了……有了新药,狼疮就不会反复了……再也不用忍受药物副作用了……”

  其实,对于生物制剂贝利尤单抗,并不是肩负替代激素或其他免疫抑制剂的使命出现的,它的出现,更多是,对一些难治性的病例,提供一种备选的二线治疗方案。以后能否得到更广泛的应用,取决于后续上市后的更多临床研究证据。且不谈生物制剂的价格了,目前价格尚未敲定,但肯定是不菲的。

五、免疫吸附——提高药物疗效、缓解病情进展、预防复发

  过去对狼疮等自身免疫病的药物治疗手段非常单一,糖皮质激素是最主要的药物。经过半个多世纪的发展,现在对自身免疫病已从单纯的对症治疗,发展为通过多元化治疗改变病程而使临床疗效明显提高,甚至可达到完全缓解的目的。尤其是生物制剂应用临床后,明显改善了这类疾病的预后。但是对一些重症、及顽固病症还缺乏确切治疗手段。

  近些年免疫吸附这种血液净化技术的出现,为临床应用提供了另一种治疗手段。其开展为提高药物疗效、缓解病情进展及预防复发起到了很好的促进作用。只要把握时机合理、操作得当、配合合理的药物治疗,绝大多数病人的病情可以得到长期缓解。

  总之,免疫净化疗法对治疗自身免疫病(尤其是重症顽固性自身免疫病)效果明显,且在无菌条件下操作,不输入外来血浆成分,所以可以保证不发生医源性感染,不失为一种较好的治疗手段。

  目前,医院开展免疫吸附治疗风湿免疫病,免疫吸附对难治性重症系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多肌炎/皮肌炎、白塞病及银屑病关节炎等均有良好的近期疗效,配合使用激素和免疫抑制剂则疗效持久。

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