国医大师张琪从脾肾论治过敏性紫癜性肾炎

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过敏性紫癜是一种小血管炎,以皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿为主要表现。本病属祖国医学“血证”、“发斑”、“葡萄疫”、“肌衄”等范畴。有的病人紫斑连续不断成大片状外出于皮肤,甚至影响肾脏,出现血尿、蛋白尿,而成过敏性紫癜性肾炎,若大量蛋白尿经久不愈或肉眼血尿反复发作最终可导致慢性肾衰竭。古人将发斑或紫癜类疾病分为阴斑和阳斑两大类。此病大多数医家从阳斑论治,中医药多用清热凉血祛风之剂。但是有的紫癜经久不愈,连续不断外出不止,色淡,舌润不燥,脉象沉无力不数,无热象,只有乏力或腹泻倦怠,或心悸怔忡,或手足不温,或蛋白尿、血尿顽固不消,用清热凉血不仅无效反而加剧,考虑此属阴斑。阴斑,系肌肤表面出现的一种浅红色或淡紫色斑块。“阴斑”之名,首见于元·朱震亨《丹溪心法·斑疹篇》:“阴证发斑······此无根失守之火,聚于胸中,上独熏肺,传于皮肤,而为斑点。”病位多在脾肾,辨证多为虚证、寒证。其治法“只宜温中调胃,加以小茴香、芍药,或以大建中之类,其火自下,斑自消退,可谓治本而不治标也”。脾统血,脾气虚,则血失统摄,血溢脉外,故皮肤出现大小不等的青紫色斑块,此起彼伏,缠绵不止,或血尿日久不去;肾藏精,肾气虚则失于固摄,精微外溢,致蛋白尿缠绵难去。属脾肾两虚者,多见心悸短气,或少寐倦怠,或便溏,或腰膝酸软,或手足不温,舌淡脉弱等,紫癜每于劳累或过度思虑后发作,量少色淡。张琪教授常从脾肾辨证,用归脾汤重用黄芪以益气固表,配以温肾药如巴戟、肉苁蓉等治疗往往有效,用后紫癜减少,继续用之紫癜不复出,病人全身有力,诸症悉除。END▼往期精彩▼几张图带你看懂肾脏是如何坏掉的国医大师张琪运用大方复治法论治肾病国医大师张琪论治慢性肾衰竭八法国医大师张琪论治血尿八法

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◎编辑/排版/校对茯苓先生

◎文选自《张琪肾病论治精选》

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