近期门诊来了二位病人，一位40多岁的中年男性，一位20多岁的花季女孩，二人共同的特点是都很悲伤，手中拿的一张尿常规化验单都有+-++的尿蛋白。不同的是中年男子似乎愿意接受医生给他的诊断“慢性肾炎”，想到我这里更进一步得到证实；而女孩儿则很惊慌地问我：我真的是“肾炎”吗？必须住院肾穿刺吗？经过仔细询问病史，结合各项检查并复查尿常规后，我明确告诉他们，尿常规中的蛋白尿是“假性蛋白尿”，并非慢性肾炎的“真性蛋白尿”。
一）什么情况下尿中会出现蛋白尿？
生理性蛋白尿：常常发生在发热、运动、寒冷、高温及体位改变情况下，无器质性病变称为生理性或功能性蛋白尿，原因去除后蛋白尿即可消失，预后良好。
病理性蛋白尿：各种原发性或者继发性肾脏疾病导致的蛋白尿。可分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿及混合性蛋白尿。
二）什么是“假性蛋白尿”？
泌尿道疾病如尿路感染、前列腺炎、妇科疾病产生大量的脓、血、粘液尿中会出现蛋白尿，尿蛋白常为+-++，抗感染治疗后尿蛋白消失，不伴有肾脏本身的损害。
上诉2位患者的尿常规中除有蛋白尿外，还有大量的红、白细胞、精液，临床上有尿频、尿急、尿痛及腰酸痛表现，抗感染治疗尿常规完全正常，尿微量白蛋白正常。
通过上述病例，我想告诉大家在就医过程中：不要看到尿检结果后恐慌紧张，就医时除了自己看化验报告外，请告诉医生你的不适症状，这是诊病的要素，同时化验结果复查也很重要，这样可以避免误诊，耽误病情。
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