临床之肾盂肾炎

肾盂肾炎为尿路感染的常见病。

由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。

尿路感染包括上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(尿道炎、膀胱炎)

肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两种类型。

急性肾盂肾炎:主要表现为发热、尿频、尿急、尿痛及腰背疼痛等,小便常规检查可查出白细胞(脓细胞)和细菌。

慢性肾盂肾炎:症状一般较轻,可由急性肾盂肾炎迁延而来;或急性肾盂肾炎虽然得到控制,但经反复发作演变而来。

一般急性肾盂肾炎多数患者可迅速治愈,慢性者治愈则相对较困难。

急性肾盂肾炎

可发生于各种年龄,但以育龄期妇女最多见,起病急骤。

(1)一般症状

高热、寒战,体温多在38~39℃之间,也可达40℃。热型不一,一般呈弛张型,可呈间歇。伴头痛、全身酸痛等,热退时大汗等。

(2)泌尿系症状

患者有腰痛,多为钝痛或酸痛,程度不一,少数有腹部绞痛,沿输尿管向膀胱方向放射,体检时在上输尿管点或肋腰点有压痛,肾叩痛阳性。患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

不典型患者可见血尿,轻度腰痛和发热。儿童患者的泌尿系症状常不明显,起病时除高热等全身症状外,常有惊厥、抽搐发作。

(3)胃肠道症状

可有食欲不振、恶心、呕吐,个别患者可有中上腹或全腹疼痛。需和阑尾炎,胆囊炎及急性胃肠炎进行鉴别。

慢性肾盂肾炎

临床表现复杂,容易反复发作,病程隐蔽,有时可表现为无症状性菌尿和/或间歇性的尿频、尿急、尿痛。

可有慢性间质性肾炎的表现,包括尿浓缩功能减退,低渗、低比重尿,夜尿增多及肾小管性酸中毒等。

至晚期,可出现肾小球功能损害,氮质血症直至尿毒症。

肾盂肾炎一般治疗

目的在于缓解症状,防止复发,减少肾实质的损害。

鼓励患者多饮水,勤排尿,勿憋尿,以降低髓质渗透压,提高机体吞噬细胞功能,冲洗掉膀胱内的细菌。

有发热等全身感染症状应卧床休息。

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