气性肾盂肾炎
EmphysematousPyelonephritis
Chih-YenChen,M.D.,andChi-JenChen,M.D.（译自：NEnglJMed;:e34November27,DOI:10./NEJMicm)
翻译：杜斌
病例摘要
一名67岁女性糖尿病患者平时血糖控制不佳，近期因肾盂肾炎接受治疗。患者由于出现感染性休克到急诊就诊。患者2天前出现发热、胁部疼痛、嗜睡及意识模糊。血液检查发现白细胞增多及高血糖。尿液镜检证实存在脓尿。平扫CT显示左肾实质以及肾周间隙（箭头）和左肾静脉附近有大量气体积聚，同时出现肾脏积水和输尿管积水。这些发现以及患者的临床症状提示气性肾盂肾炎。患者立即接受了根治性肾脏切除术。血培养分离到大肠杆菌，因而开始应用哌拉西林/他唑巴坦。尽管手术中出现膀胱穿孔，在修补后患者术后病情恢复顺利，在结束抗生素治疗后一般情况良好，血糖控制满意。糖尿病患者组织中葡萄糖水平升高可能为产气细菌的繁殖提供了适宜环境。
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