慢性肾炎水肿治疗案例
现在慢性肾炎、肾病综合征之类的肾病特别多,从小孩到成人,几乎每周都能遇到,从我诊断的经验看,很多都是饮食不洁,经常发烧感冒,要么硬扛,要么乱吃药,尤其是打吊针,用激素一类的东西退烧引起的。
去年11月份,有个患者咨询慢性肾炎的治疗。直到今年3月11日,患者才来面诊,男性,58岁,自述发现慢性肾炎有两年了,医院没什么好办法,只让他定期去检查,他去年11月份向我咨询,但有西医告诉他,不能吃中药,会伤肾,他就不敢来了。但随后发现脚有点水肿,去医院,打人血白蛋白,花了好几万,开始有效过,但后来越来越肿了,医院,心里很忐忑来找我面诊。
患者胃口还可以,肚子有时胀,不知道饥饿,有时反清水,肚子里有水响声。大便每天两三次,总是有些拉不干净,比较稀溏,粘马桶。小便多数时候清,少数时候黄,有些尿频尿急尿不尽。这几年很少口渴,但会口干,不怎么想喝水。性欲基本没有。入睡容易,但夜里会醒3、4次,要夜尿,梦多,早上起来精神不好,口淡,有些黏糊糊的。口干不欲饮。舌质淡、苔白水滑、舌底静脉明显。脉迟细、心脉细弱、肝脉沉细弱、肾脉沉细很弱、肺脉细滑弱、脾脉偏浮细滑、命脉沉细微。我判断是脾肾阳虚引起的。开方7剂:炙甘草、黄芩、黄连、干姜、生姜、半夏、人参、大枣、熟地、山萸肉、白术、泽泻、牛膝、车前子、茯苓、附子、肉桂等。
年3月19日,患者复诊,看了看脚部,水肿消失了大半,人精神也好了,脸色亮了一些,没有那种浮肿的感觉。胃口变好,肚子不胀了,也没有水响声了。大便每天2、3次,开始成型,有时可以拉干净了,量也多了。小便尿频尿急尿不尽大为改善,但没有完全消失。夜尿减少到2次的样子,睡眠质量提高,早上起来精神好多了,嘴里也清爽了很多,口干不明显了。舌苔薄白苔,水滑好多了、舌底静脉明显。脉象除了滑好一点,其他基本没什么变化。调整方剂:麻黄、人参、五灵脂、茯苓、白芍、白术、附子、生姜等。
第三次复诊时,患者水肿已经消失,原本打算继续面诊尝试治疗肾炎。但医生朋友告诉他,不要吃中药,他说吃中药水肿好了,那位西医朋友还是说不要吃中药。他很不放心,医院检查,发现肾功能指标改善,尤其是肌酐指标下降了。他很开心,前两天预约面诊了,他说现在很有信心。
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