24小时尿蛋白定量g,水肿严重,他焦急就医!
“这腿肿得太严重了,医生你快帮我看看”熊先生很着急地说。
熊先生来就诊的时候40岁,来就诊的前一年出现就出现了双下肢水肿,肿得穿裤子鞋子都费劲儿,医院检查,查24小时尿蛋白定量g,血浆白蛋白27g/L,肾穿刺结果为膜性肾病。
这是熊先生第一次听说这个病,他很担心,因为他觉得凡是跟肾有关的病,最后都会变成尿毒症。当时熊先生每天吃激素泼尼松进行治疗,但效果不佳,水肿乏力症状仍严重。
中医治疗益气活血,沿用千年古方降蛋白消水肿!
年7月熊先生为寻求中医药诊治至莫主任处首诊。当时服用泼尼松50mg/日。24小时尿蛋白定量0.3g,肾功能正常。我们看到熊先生双下肢中度可凹陷性水肿,尿量少,牙齿松动破裂,食欲不振。熊先生舌色黯,苔白腻,脉沉迟。这说明他存在比较严重的血瘀症状,中医辨证分析属于气虚血瘀水停。此时治疗以益气活血利水为主。选用当归芍药散做为基础药方进行辨证加减治疗。
莫主任选用中药生黄芪、冬瓜皮、青风藤、芡实、金银花、金樱子、茯苓、当归、川芎等多种中药进行辨证治疗3个月,并叮嘱患者注意饮食,因为患者血浆白蛋白较低,所以以黄芪鲤鱼汤进行食疗,并嘱患者逐渐撤减激素。
(中医治疗低蛋白水肿,有一沿用千年的古方——黄芪鲤鱼汤。黄芪鲤鱼汤治疗水肿最早见于《千金要方》一书,原文云“治妊娠腹大,胎间有水气”,因其治疗水肿效果显著,成分多为药食同源,安全无副作用,广泛应用于各种原因所致的低蛋白的水肿。)
水肿消退,激素减量,随访至今7年未复发!
二诊时,熊先生水肿明显消退,尿量增加,熊先生自述食欲好转,日激素已减至5mg/日,复查24小时尿蛋白定量4g,血浆白蛋白39.2g/L。可见治疗有效,于是继续以上方治疗6个月。
三诊时,熊先生水肿已经消退,行动灵活,自述身体力气有所增加,精神精力比之前好多了。复查24小时尿蛋白定量0.3g,血浆白蛋白72g/L,熊先生继续坚持中药巩固治疗3个月,激素完全撤停,门诊随访中,熊先生病情稳定,多次复查尿常规均为阴性,未再出现复发。
莫主任在为熊先生治疗时,在运用活血利水法的同时,兼顾理气醒胃。治疗后尿蛋白明显下降,激素减少较快,说明中医药治疗在其中发挥较为明显的作用。
肾病综合症患者适合吃什么?肾病综合征适合吃优质蛋白和蔬菜、水果类的食物。肾病综合征主要的表现就是通过肾脏大量丢失蛋白,所以血中的蛋白会很低,因此需要通过食物来补充白蛋白。
在补充白蛋白的过程中有选择性,建议吃优质蛋白。优质蛋白是常吃的鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、瘦肉、牛奶等。另外,蔬菜和水果都可以吃,对疾病的恢复都比较好。
肾病综合征的患者很多伴有高脂血症,所以对于肥肉以及过量的面食尽量要控制。水肿比较重的病人,需要限制水分和盐的摄入量,如果喝的水比较多,吃的东西比较咸,很容易出现水肿加重。
肾病是一个慢性疾病,三分治疗七分养,肾友们进行规范治疗的同时也要注意保养,身体出现不适时,要及时就医,以免错过最佳治疗时机,延误病情。
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