点击上方蓝字， 患者入院救治时病情危重
山一大二附院急诊重症监护室（EICU）近日收治了一名12岁的重症狼疮小患者，在激素冲击、免疫球蛋白治疗等药物治疗效果不佳后，EICU医护人员于3月19日为其进行了DNA免疫吸附治疗，目前患者病情好转，趋于稳定,已转入儿科进一步治疗。经过血液免疫吸附治疗，患者病情好转
免疫吸附
免疫吸附（immunoadsorption,IA)治疗是指将抗原、抗体等具有特定物理化学亲和力的物质（配基）与吸附材料（载体）结合，制成吸附柱，当全血或血浆通过这种吸附柱时，利用这些配基的特异性吸附性能，选择性或特异性地清除血液中的内源性致病因子，从而达到净化血液、缓解病情的目的。
DNA免疫吸附柱利用免疫反应原理，以高度纯化的DNA分子片段作为配基，固定于特殊包膜包被的炭化树脂上，能特异性识别和吸附患者体内的致病性自身抗体，降低抗核抗体（ANA)、抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体)的滴度，清除体内致病性免疫活性物质，改善患者的生活质量。
免疫吸附作为一项特异性的血液净化技术，常用于风湿性疾病如系统性红斑狼疮(SLE)、狼疮性肾炎(LN)的治疗。目前，DNA免疫吸附技术己经较为成熟地应用于临床重症SLE患者治疗，大量报道结果均表明，此方法是一种特异性强、安全疗效高、无菌、无毒性，而且便于应用的新疗法。
DNA免疫吸附治疗的优势
①高度特异性：能特异性识别ANA、抗ds-DNA抗体。
②与血浆置换比较优势明显，对致病抗体清除的选择性更高，单次清除率为血浆置换的2-3倍；血浆中有用成分丢失范围和数量更小；不需置换液，避免血源潜在危险，安全简便。
③使用安全：生物相容性好，吸附材料机械强度高，吸附性能稳定。
④使用方便：全血吸附或血浆吸附。可在健帆JF-A灌流机、血液透析机、CRRT机等血液净化设备上完成治疗操作。
DNA免疫吸附柱用于治疗系统性红斑狼疮及其合并症。
尤其适用于以下患者：
①重度活动（SLEDAI评分≥15）；
②自身抗体滴度过高（ANA或抗ds-DNA超出正常值范围20%以上)；
③合并器官损害（狼疮性肾炎、狼疮性脑病等）；
④激素和免疫抑制剂治疗效果欠佳或不能耐受激素和免疫抑制剂治疗的患者。
近年来山一大二附院EICU医护团队在周亚东副主任医师带领下连续开展了血浆置换（PE）、双重血浆置换(DFPP)、双重血浆分子吸附系统（DPMAS）、配对血浆吸附滤过(CFPA)等多种重症血液净化新技术，挽救了众多患者的生命。此次免疫吸附治疗（IA）技术的开展为重症免疫系统疾病提供了一项新的特异性的治疗手段，推动学科在重症血液净化治疗领域不断取得新进展。
学科风采
山东第一医院急诊医学科是山东省临床重点专科，山东省医药卫生临床中毒研究重点实验室，国家与山东省急诊医学住院医师规范化培训基地，山东省急诊专科护士培训基地，泰安市医学重点学科，泰安市急诊医学质控中心，泰安市急性化学品中毒救治培训基地，急性中毒诊治专科为山东省临床精品特色专科，急诊医学硕士学位授予点。下设院前急救、急诊内科、急诊外科、急诊重症监护室（EICU）、中毒救援咨询中心等。科室历经四十余年发展，在文允祯教授、李远征教授、孔繁亭教授、史继学教授等几代急诊人的不懈努力下，积淀了“医者仁心、精诚协作，分秒必争、精益求精”的文化理念，建立起了院前急救-院内急诊-急诊重症监护一体化无缝隙衔接的急诊医疗服务体系，开设了高效安全的急救生命绿色通道，形成了应急医学、危重症医学、中毒医学、复苏医学、创伤医学等亚专业，打造了山东省“智慧急救”品牌和急诊急救品牌重点学科。
厚德精诚博学创新
供稿：急诊医学科
作者：周亚东高得莹张祥盛
本期编辑：和树芸马骁勇
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