狼疮性肾炎(lupusnephritis)是自身免疫疾病系统性红斑狼疮(SLE)的肾脏损害,是系统性红斑狼疮最常见和最重要的肾脏并发症,其临床表现多样,从无症状血尿和(或)蛋白尿到肾病综合征,到伴有肾功能损害的急进性肾炎不等。
治疗原则1.狼疮性肾炎临床表现与病理类型具有一定的对应关系,但并不完全平行。因此,不推荐以临床表现作为制定治疗方案的依据。本指南建议没有条件作肾活检不能明确肾病理类型者,应转诊医院诊治。确诊为狼疮性肾炎者应尽早行肾活检,以利于依据不同肾脏病理特点制定治疗方案[B/Ⅱa]。
2.积极控制SLE的活动性。
3.坚持长期、正规、合理的药物治疗,并加强随访。
4.尽可能恢复肾功能或保护残存肾功能,避免狼疮性肾炎复发,避免或减少药物不良反应。
治疗目标1.长期保护肾功能,预防疾病复发,避免治疗相关的损害,改善生活质量和生存率。
2.完全缓解:尿蛋白/肌酐比值0.2mg/mg,或24h尿蛋白定量mg,镜检尿红细胞不明显,肾功能正常。
3.部分缓解:尿蛋白降低≥50%,非肾病范围;血肌酐稳定(±25%)或改善,但未达正常水平。
4.治疗目标最好在起始治疗后6个月达到,最迟不能超过12个月。
不同类型的狼疮性肾炎的治疗方案选择不一样,具体应该根据患者病情及狼疮肾炎分型来给予不同的治疗用药,需要有风湿科专科医生来给予治疗方案。
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