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肾脏是系统性红斑狼疮最常累及的器官，关于肾脏的各种问题，小铺子有很多文章在讲。今天三掌柜带大家了解狼疮肾炎分型。要想弄清楚狼疮肾炎到底怎么分型的，就要先看看肾脏的功能结构。
肾脏结构
肾脏为成对的实质性器官，左右各一，分别位于脊柱两侧。肾脏的外形似蚕豆状，表面光滑。每个肾脏长10～12厘米，宽5～6厘米，厚3～4厘米，重～克。肾脏由肾实质和肾盂两部分组成。肾实质又分为皮质和髓质。肾实质内密密麻麻排列着成千上万个尿液生成的功能单位，又称肾单位。人体两个肾脏共有万～万个肾单位。每个肾单位包括肾小球、肾小囊和肾小管三个部分，肾小球和肾小囊构成肾小体。肾脏功能
肾脏的基本功能是生成尿液，就像个“大筛子”。血液经过肾小球滤过，大分子蛋白质留在体内，而残留的物质和水组成原尿，再经过肾小管，原尿中的蛋白质以及糖分等物质被重吸收，剩余物质就是尿液。狼疮肾炎诊断标准
SLE患者出现以下1项临床和实验室检查异常时，即可诊断为狼疮肾炎，包括：
(1)蛋白尿持续0.5g/24h，或随机尿检查尿蛋白+++，或尿蛋白/肌酐比mg/g(50mg/mmol)。
(2)细胞管型包括红细胞管型、血红蛋白管型、颗粒管型、管状管型或混合管型。
(3)活动性尿沉渣(除外尿路感染，尿白细胞5个/HPF，尿红细胞5HPF)，或红细胞管型，或白细胞管型。
诊断为狼疮肾炎的病友，很多去做了肾穿，会得到一个诊断：肾炎XX型。那么这个型是指什么？又是依据什么分型的呢？其实，这是病理分型。
什么是病理分型肾炎病理分型是指临床上通过光镜、电镜，及免疫荧光等多种病理手段，观测到的肾脏疾病病变部位、病变类型，及病变的严重程度和免疫复合物沉积状态的不同，而来定义的肾脏疾病分型。各型狼疮肾炎（LN）代表什么***参考《版中国狼疮肾炎诊疗指南》
◆Ⅰ型（轻微系膜病变LN）---肾小球形态正常，有免疫复合物沉积，不伴肾损伤的临床症状◆Ⅱ型（系膜增生性LN）---系膜细胞增生或基质增加，伴系膜免疫沉积物◆Ⅲ型(局灶性LN)---50%以下肾小球增生◆Ⅳ型(弥漫性LN)---50%以上肾小球增生◆Ⅴ型(膜性LN)---球性或节段上皮下免疫沉积物，伴或不伴系膜病变◆Ⅵ型(严重硬化型LN)---90%以上肾小球性硬化，残余肾小球无活动性病变◆Ⅲ型或Ⅳ型狼疮肾炎如果病理检查提示肾小球上皮侧有广泛（＞50%血管袢）免疫沉积物，诊断为Ⅲ+V型或Ⅳ+Ⅴ型狼疮肾炎。◆Ⅰ型、Ⅱ型定为轻型，而Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型定为重型。那如果我不想做肾穿，怎么了解我的肾脏功能情况？大家可以看下文▼关于肾穿《版中国狼疮肾炎诊疗指南》推荐意见指出：有狼疮肾炎的临床表现且既往未行肾活检者，均推荐行肾活检病理检查(除非有肾活检绝对禁忌证)。参考文献：[1].中国狼疮肾炎诊断和治疗指南[J].中华医学杂志,,44:-[2]蒋昆.狼疮肾炎病理分型与临床表现及实验室诊断的相关性[D].石河子大学,.[3]曹力,陈朝英.系统性红斑狼疮肾炎的病理分型和治疗进展[J].小儿急救医学,5,02:-.长按
