名医说健脾温肾补气治疗慢性肾炎

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健脾:六君子汤(《太平惠民和剂局方》)治气虚痰饮,呕吐痞满,脾胃不和,变生肿症者。人参3g,白术、茯苓各6g,甘草(炙)2.4g,陈皮2.4g,半夏3g,生姜3g。清水煎,温服之[医学教育网整理发布]。气滞加木香、砂仁,名香砂六君子汤。   [方解]本方治肠胃虚弱,以致水停经络,转变为肢体浮肿者。以食欲不振,容易疲劳,血虚,腹软,脉弱,平素手足易冷者为目标。方中的人参、白术、茯苓、甘草名四君子汤,义取性味平和,能使胃肠机能增强,消化吸收良好,脾力健旺。人参、陈皮,合之能增进食欲,半夏、白术、茯苓,合之能去肠胃停水。若三焦气滞,再加木香以行之,脾胃气阻,更加砂仁以通之。中医养生保健知识实脾饮(《济生方》)治身重懒食,肢体浮肿,口中不渴,二便不实者。白术(土炒),大腹皮、草果仁、木香、木瓜、附子、干姜各30g,甘草(炙)15g,厚朴(姜炒)、茯苓各30g。共为粗末,每服12g,水一盅半,生姜5片,大枣肉1枚,煎至七分,去渣,温服之。气虚者加人参。   [方解]本方因脾虚不能制水、水妄行浸渍于肌表,所以身重浮肿。用白术、甘草、生姜、大枣,以实脾胃之虚。脾胃虚则中寒不能化水,水潴留于肠胃之中,则懒食而不思饮,大小便均不实,用干姜、附子、草果仁,以温脾胃之寒,更佐以大腹皮、茯苓、厚朴、木香、木瓜,以导水利气。气行则水行,脾实则水制,所以名曰“实脾饮”。温肾:济生肾气丸(《济生方》)治肾虚脾弱,腰重脚肿,小便不利,腹胀喘急痰盛,酿成水肿者。熟地黄g,茯苓(乳拌)90g,山药(微炒)、丹皮(酒炒),山萸肉(酒浸),泽泻(酒炒),川牛膝(酒浸)、车前子(微炒)、肉桂各30g,附子(制熟)9g。共为细末,炼蜜为丸如黄豆大,每服80丸,空心服,米饮送下。   [方解]本方应用于患者一般情况现严重疲劳倦怠,但肠胃功能健全,无下利及呕吐症。方中地黄、山萸、山药有强壮滋润之效,茯苓除强壮外,又有利尿作用,泽泻又有利尿止渴作用。更配以消除瘀血及镇痛之牡丹皮,伍以鼓舞机能沉衰的肉桂、附子。此方较少用于幼童及青年,较多用于中年尤其老年病人。(   [方解]本方用白术以补脾,脾实则水自能得除,用茯苓、猪苓,泽泻以利水,水自渗泄而可以不为患,更加肉桂以化膀胱之气,则水道益能通利。此散通治诸湿腹满,水饮、水肿。五皮饮:治疗水病肿满,上气喘急,或腰以下肿。茯苓皮、大腹皮、桑白皮、橘皮、生姜皮各等分。共为粗末,每服15g,水一大盏,同煎至八分,去渣,温服,不拘时,日三服。忌生冷油腻坚硬之物及盐酱。湿盛者加苍术、苡薏人,夹风加防风、荆芥。经常用,可加入沉香3g(为末冲服),油桂1g,炮姜6g~9g,合作汤剂用,能使疗效率增高。(   [方解]本方以茯苓皮渗湿健脾,大腹皮下气行水,桑白皮泻肺火、利水道,橘皮利气,生姜皮化阳,皆用皮者,治水气溢于皮表之症,取以皮走皮的意思。

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